X光检查安全吗?

X光检查安全吗?

 

作者: 程锡忠医生

版本: 2017年6月18日

 

 

X???...辐射会致命???

 

在医学诊断过程中,我们所接收的辐射剂量,在引致我们患上癌症的风险因素当中,其实只属一微小部份。即使一生中从未接受过X光检查,所有成年人均有1/4至1/3的机会患上癌症,所以理论上,我们关注的重点不应是这些额外的微小风险,而是检查是否需要及正确。

 

本着"只用最低可行剂量"ALARA(As Low As Reasonably Achievable)的原则,再加上接受过专业正规的培训,我们团队会使用最适合的辐射量为患者进行医疗成像检查。 所以,与其他医疗程序无异,X光在谨慎使用下是相对安全的。

 

大剂量、小剂量?

 

大家一谈到辐射,就自然联想到极端情况,如:原爆、核电厂事故等等。但其实在我们日常生活的环境中,如大气天空、室内墙壁,甚至家居电器,正常辐射却是无处不在。所以问题不是X光检查有否释出辐射,而是辐射有否被适当专业使用。正所谓用得其切!

 

好,现在就为大家介绍,医学验查与大自然辐射换算法:

 

BERT (Background Equivalent Radiation Time)(日常生活环境等效辐射时间)概念

 

检查项目

辐射量 (mSv*)

日常生活环境中释放同等辐射量之所需时间

等同于接受X光胸部检查(chest x-ray, 俗称照肺

)的次数

日常生活环境中释放之辐射率

3

1 年

40

8小时内的短途航班(例如:香港飞往上海)

0.08

1星期

1

国际长途航班(例如:香港飞往纽约)

1

4个月

15

吸烟

45** (按每天一包计算)

15年

600

 

 

 

 

头部及颈部

口腔内X光检查 (intra-oral X-ray)

0.005

1天

<1

脑部CT (X射线计算机断层扫描)造影 (CT brain)

2

8个月

25

注射显影剂的脑部CT造影 (contrast CT brain)

4

1.5年

50

颈部CT造影 (CT neck)

6

2年

75

 

 

 

 

胸部及心脏

胸部X光检查

0.08

1星期

1

低放射剂量胸腔CT造影 (low dose CT thorax)

1.5

6个月

20

胸腔CT造影 (CT thorax)

7

2.5年

90

钙化定量CT造影 (CT calcium score)

3

1年

40

心脏冠状动脉CT造影 (CT coronary angiogram)

12

4年

150

 

 

 

 

腹部及下腹部

盆腔X光检查 (pelvic X-ray)

1

4 个月

15

静脉注射造影 (IVU)

3

1年

40

上消化道系列检查 (upper barium studies)

4.5

1.5年

60

下消化道系列检查(barium enema)

6

2年

75

结肠CT造影 (CT colon)

6

2年

75

泌尿系统CT造影 (CTU)

5.2

2年

75

无须注射显影剂的腹部及骨盆CT造影 (plain CT abdomen & pelvis)

10

3.5年

125

腹部血管CT造影 (CT abdominal angiogram)

20

7年

250

 

 

 

 

PET (正电子断层扫描)及核医学

PET (正电子断层扫描) / CT

25

8.5年

310

骨骼核医学扫描 (bone scan)(Tc-99m MDP, 25 mCi)

7.4

2.5年

90

甲状腺核医学扫描 (thyroid scan) (Tc-99m Pertechnetate, 5 mCi)

2.4

10 个月

30

肾脏核医学扫描 (renal scan) (Tc-99m MAG3, 8 mCi)

1.2

5 个月

15

心脏灌注核医学扫描 (cardiac perfusion scan) (Tc-99m Sestamibi, 35 mCi)

11

4年

150

活力核医学扫描 (myocardial viability scan or thallium Scan) (TL-201 Chloride, 3 mCi)

25.5

8.5年

320

 

 

 

 

骨骼

骨质密度检查 (DEXA)

0.001

3小时

<1

脊柱X光检查 (XR whole spine)

1.5

6 个月

20

四肢X光检查 (XR limbs)

0.001

3小时

<1

脊柱CT造影 (CT whole spine)

6

2年

75

 

 

 

 

妇科影像检查

乳房X光造影 (mammogram)

0.4

7 星期

7

 

 

 

 

其他参考检查

心导管检查 (cardiac catherization, 俗称通波仔手术)

 

10

3.5年

125

冠状动脉血管成形术/支架置入术 (coronary angioplasty / stenting)

20

7年

250

 

备注:*辐射剂量的科学计量单位; **预估值

注意:本图表化难为简,为读者提供有效信息。有效剂量是指普通成人使用的典型剂量值。儿科用量视乎小童的年龄及体形而定,小童剂量与成人剂量有很大不同,婴儿、小孩及孕妇等,建议尽量避免非必要的辐射验查

 

以下行为会导致百万分之一的死亡机率:

 

吸1.4支烟

(肺癌)

食用40汤匙花生酱

(黄曲霉毒素中毒)

食用100个木炭煮制的烤鹅

(烧烤过程中伴随产生的致癌物质)

连续2天站在铜锣湾的主要街头

(空气污染)

驾车40英里

(车祸)

乘坐喷气式飞机飞行2,500英里

(坠机)

划独木舟6英里

(溺水)

 

暴露于0.1 mSv辐射剂量

(癌症)

 

 

辐射量及其一般效应:

 

辐射量 (mSv)

一般效应

10,000

几周内导致死亡的放射性疾病

1,000

中度的放射性疾病,导致死亡可能性小

100-1,000

可能导致癌症

50

统计显示,可增加患上癌症风险

(工作中所接触到的辐射每年可接受最高剂量)

20

不会导致不良效应

(从事辐射作业人员5年内允许接受的最大辐射量)

1.5-3

我们每年在日常生活环境中接受到的辐射

 

补充阅读:

  1. 刺针杂志(Lancet)2004;363;345-351
  2. 诊断放射学信息(RadiologyInfo.org www.pedrad.org/associations/5364/ig/index.cfm
  3. 美国核医学协会程序指南
  4. 普通影像检查中成人的辐射量,美国放射学学会,20176