认识睡眠窒息症

什么是睡眠窒息症?

睡眠失调症是都市人常见的健康问题,例如有失眠、夜尿和磨牙。睡眠窒息症是一种睡眠失调症,患者会在睡眠时断续多次停止呼吸,每次持续数秒至数分钟不等,以致患者在睡眠期间缺氧,影响患者睡眠质素。

 

 

睡眠窒息症的患者多数会出现以下征状:

  • 打鼻鼾
  • 看书、开会或看电视时容易打瞌睡
  • 睡觉时间歇性呼吸停止
  • 睡觉时用口呼吸
  • 早上头痛
  • 日间感到疲倦、难以集中精神
  • 脾气暴躁
  • 记忆力衰退
  • 性机能减退

 

睡眠窒息症主要分为三大类:

阻塞性睡眠窒息症

阻塞性睡眠窒息症由呼吸道受阻而引致,阻塞的原因可能是因为上呼吸道有过多的脂肪组织, 扁桃腺过大、悬垂体变大和肥大舌头底部。

 

中枢性睡眠窒息症

由于大脑发送呼吸信号到呼吸器官失败,如脑部曾经中风或受到创伤,令睡眠时呼吸间歇性停止,而引致窒息。

 

混合性睡眠窒息症

即患者同时患有阻塞性睡眠窒息症和中枢性睡眠窒息症。

 

高危因素包括:

  • 40岁或以上
  • 男性
  • 肥胖
  • 扁桃腺发大、舌头肥大、下颚较小
  • 颈部粗大(男士颈围超过17吋, 女士颈围超过16吋)
  • 饮酒
  • 吸烟
  • 使用安眠药
  • 患有胃酸倒流
  • 家族病史

 

睡眠窒息症引起的疾病

  • 高血压
  • 中风
  • 心脏衰竭
  • 心脏病
  • 增加因疲倦引起的交通事故

 

窒息半窒息指数 (AHI)

睡眠窒息症的严重程度可以用窒息半窒息指数 (AHI) (= 睡眠每小时出现窒息或半窒息的次数)判断。

  • 正常 (AHI : <5 /小时)
  • 轻度 (AHI : 5–15/小时)
  • 中度 (AHI : 16–30/小时)
  • 严重 (AHI : >30 /小时)

 

检查

如有怀疑,及早求医。第一步,医生面诊加鼻咽镜作初步检查,配合睡眠测试及睡眠内窥镜检查能清楚了解患者睡眠窒息的程度及呼吸阻塞的位置与收窄情况,因而医生能更准确地提供治疗或手术方案。

 

最常见的检查有睡眠测试、弹性鼻咽镜检查及倒气测试和睡眠内窥镜检查。

 

全面的睡眠测试可以有效的症断睡眠窒息症。这个测试利用电子仪器纪录受测试者睡觉时的身体活动,是一个无风险、无痛楚、非入侵式和准确的睡眠分析。患者除了可以在医院做睡眠测试,亦可选择在家中进行。

 

睡眠测试监察患者睡觉时:

  1. 脑电图
  2. 心电图
  3. 血含氧量
  4. 呼吸频率
  5. 窒息指数(AHI)
  6. 眼球活动
  7. 鼻鼾
  8. 身体姿势
  9. 腿部活动
  10. 睡眠阶段
  11. 异常动作

 

睡眠内窥镜检查是在患者在睡眠的状态下进行,睡眠内窥镜会由鼻孔伸入整个呼吸道,观察呼吸道阻塞或收窄的情况。

 

倒气测试需在病人的上呼吸道制造一个负气压的状态,并以弹性鼻咽镜检查检视上呼吸道是否有阻塞。

 

治疗

悬雍垂颚咽成形术

当悬雍垂发炎时,便会变得肿胀肥大,阻塞呼吸道,特别平躺睡觉时,悬雍垂会向后堆栈,阻塞会更严重,导致呼吸不顺畅和打鼾。因此,医生会建议悬雍垂颚咽成形术治疗由悬雍垂过大导致的阻塞性睡眠窒息症,并改善打鼾情况。治疗时会经口腔移除或重组悬雍垂及过多的软颚组织,之后加以缝合,以扩大口咽部的呼吸道,使病人在睡眠时的呼吸回复正常,改善睡眠质素。

 

 

射频消融术(舌头底部)

用来治疗由舌根过度肥大而压到喉部导致的阻塞性睡眠窒息症。过程中以无线射频制造热能,灼烧过厚的舌根,破坏舌根的蛋白质,使舌根体积萎缩,从而扩大呼吸道。此手术安全性高。

 

其他治疗包括:

  • 配戴睡眠呼吸机
  • 配戴牙胶
  • 位置固定法疗
  • 改善生活习惯 (肥胖人士应多做运动、戒烟、戒酒)
  • 睡前避免喝有酒精成分饮品