X光檢查安全嗎?

X光檢查安全嗎?

 

作者: 程錫忠醫生

版本: 2017年6月18日

 

 

X???...輻射會致命???

 

在醫學診斷過程中,我們所接收的輻射劑量,在引致我們患上癌症的風險因素當中,其實只屬一微小部份。即使一生中從未接受過X光檢查,所有成年人均有1/4至1/3的機會患上癌症,所以理論上,我們關注的重點不應是這些額外的微小風險,而是驗查是否需要及正確。

 

本著"只用最低可行劑量"ALARA (As Low As Reasonably Achievable)的原則,再加上接受過專業正規的培訓,我們這團隊會使用最適合的輻射量為患者進行醫療成像檢查。 所以,與其他醫療程序無異,X光在謹慎使用下是相對安全的。

 

大劑量、小劑量?

 

大家一談到輻射,就自然聯想到極端情況,如:原爆、核電廠事故…等等。但其實在我們日常生活的環境中,如大氣天空、室內牆壁,甚至家居電器,正常輻射卻是無處不在。所以問題不是X光檢查有否釋出輻射,而是輻射有否被適當專業使用。正所謂用得其切!

 

好,現在就爲大家介紹,醫學驗查與大自然輻射換算法:

 

BERT (Background Equivalent Radiation Time)(日常生活環境等效輻射時間)概念

 

檢查項目

輻射量 (mSv*)

日常生活環境中釋放同等輻射量之所需時間

等同於接受X光胸部檢查(chest x-ray, 俗稱照肺

)的次數

日常生活環境中釋放之輻射率

3

1 年

40

8小時內的短途航班(例如:香港飛往上海)

0.08

1星期

1

國際長途航班(例如:香港飛往紐約)

1

4個月

15

吸煙

45** (按每天一包計算)

15年

600

 

 

 

 

頭部及頸部

口腔內X光檢查 (intra-oral X-ray)

0.005

1天

<1

腦部CT (X射線電腦斷層掃描)造影 (CT brain)

2

8個月

25

注射顯影劑的腦部CT造影 (contrast CT brain)

4

1.5年

50

頸部CT造影 (CT neck)

6

2年

75

 

 

 

 

胸部及心臟

胸部X光檢查

0.08

1星期

1

低放射劑量胸腔CT造影 (low dose CT thorax)

1.5

6個月

20

胸腔CT造影 (CT thorax)

7

2.5年

90

鈣化定量CT造影 (CT calcium score)

3

1年

40

心臟冠狀動脈CT造影 (CT coronary angiogram)

12

4年

150

 

 

 

 

腹部及下腹部

盆腔X光檢查 (pelvic X-ray)

1

4 個月

15

靜脈注射造影 (IVU)

3

1年

40

上消化道系列檢查 (upper barium studies)

4.5

1.5年

60

下消化道系列檢查(barium enema)

6

2年

75

結腸CT造影 (CT colon)

6

2年

75

泌尿系統CT造影 (CTU)

5.2

2年

75

無須注射顯影劑的腹部及骨盆CT造影 (plain CT abdomen & pelvis)

10

3.5年

125

腹部血管CT造影 (CT abdominal angiogram)

20

7年

250

 

 

 

 

PET (正電子斷層掃描)及核醫學

PET (正電子斷層掃描) / CT

25

8.5年

310

骨骼核醫學掃描 (bone scan)(Tc-99m MDP, 25 mCi)

7.4

2.5年

90

甲狀腺核醫學掃描 (thyroid scan) (Tc-99m Pertechnetate, 5 mCi)

2.4

10 個月

30

腎臟核醫學掃描 (renal scan) (Tc-99m MAG3, 8 mCi)

1.2

5 個月

15

心臟灌注核醫學掃描 (cardiac perfusion scan) (Tc-99m Sestamibi, 35 mCi)

11

4年

150

活力核醫學掃描 (myocardial viability scan or thallium Scan) (TL-201 Chloride, 3 mCi)

25.5

8.5年

320

 

 

 

 

骨骼

骨質密度檢查 (DEXA)

0.001

3小時

<1

脊柱X光檢查 (XR whole spine)

1.5

6 個月

20

四肢X光檢查 (XR limbs)

0.001

3小時

<1

脊柱CT造影 (CT whole spine)

6

2年

75

 

 

 

 

婦女影像檢查

乳房X光造影 (mammogram)

0.4

7 星期

7

 

 

 

 

其他參考檢查

心導管檢查 (cardiac catherization, 俗稱通波仔手術)

 

10

3.5年

125

冠狀動脈血管成形術/支架置入術 (coronary angioplasty / stenting)

20

7年

250

 

備註:*輻射劑量的科學計量單位; **預估值

注意:本圖表化難為簡,為讀者提供有效信息。有效劑量是指普通成人使用的典型劑量值。兒科用量視乎小童的年齡及體形而定,小童劑量與成人劑量有很大不同,嬰兒、小孩及孕婦等,建議盡量避免非必要的輻射驗查

 

以下行為會導致百萬分之一的死亡機率:

 

吸1.4支煙

(肺癌)

食用40湯匙花生醬

(黃曲霉毒素中毒)

食用100個木炭煮製的烤鵝

(燒烤過程中伴隨產生的致癌物質)

連續2天站在銅鑼灣的主要街頭

(空氣污染)

駕車40英里

(車禍)

乘坐噴氣式飛機飛行2,500英里

(墜機)

扒獨木舟6英里

(遇溺)

 

暴露於0.1 mSv輻射劑量

(癌症)

 

 

輻射量及其一般效應:

 

輻射量 (mSv)

一般效應

10,000

幾周內導致死亡的放射性疾病

1,000

中度的放射性疾病,導致死亡可能性小

100-1,000

可能導致癌症

50

統計顯示,可增加患上癌症風險

(工作中所接觸到的輻射每年可接受最高劑量)

20

不會導致不良效應

(從事輻射作業人員5年內允許接受的最大輻射量)

1.5-3

我們每年在日常生活環境中接受到的輻射

 

補充閱讀:

  1. 刺針雜誌(Lancet)2004;363;345-351
  2. 診斷放射學資訊(RadiologyInfo.org www.pedrad.org/associations/5364/ig/index.cfm
  3. 美國核醫學協會程序指南
  4. 普通影像檢查中成人的輻射量,美國放射學學會,20176