認識睡眠窒息症

什麽是睡眠窒息症?

睡眠失調症是都市人常見的健康問題,例如有失眠、夜尿和磨牙。睡眠窒息症是一種睡眠失調症,患者會在睡眠時斷續多次停止呼吸,每次持續數秒至數分鐘不等,以致患者在睡眠期間缺氧,影響患者睡眠質素。

睡眠窒息症的患者多數會出現以下徵狀

  • 打鼻鼾
  • 看書、開會或看電視時容易打瞌睡
  • 睡覺時間歇性呼吸停止
  • 睡覺時用口呼吸
  • 早上頭痛
  • 日間感到疲倦、難以集中精神
  • 脾氣暴躁
  • 記憶力衰退
  • 性機能減退

 

睡眠窒息症主要分爲三大類:

阻塞性睡眠窒息症

阻塞性睡眠窒息症由呼吸道受阻而引致,阻塞的原因可能是因為上呼吸道有過多的脂肪組織, 扁桃腺過大、懸垂體變大和肥大舌頭底部。

 

中樞性睡眠窒息症

由於大腦發送呼吸信號到呼吸器官失敗,如腦部曾經中風或受到創傷,令睡眠時呼吸間歇性停止,而引致窒息。

 

混合性睡眠窒息症

即患者同時患有阻塞性睡眠窒息症和中樞性睡眠窒息症。

 

高危因素包括:

  • 40歲或以上
  • 男性
  • 肥胖
  • 扁桃腺發大、舌頭肥大、下顎較小
  • 頸部粗大(男士頸圍超過17吋, 女士頸圍超過16吋)
  • 飲酒
  • 吸煙
  • 使用安眠藥
  • 患有胃酸倒流
  • 家族病史

 

睡眠窒息症引起的疾病

  • 高血壓
  • 中風
  • 心臟衰竭
  • 心臟病
  • 增加因疲倦引起的交通事故

 

窒息半窒息指數 (AHI)

睡眠窒息症的嚴重程度可以用窒息半窒息指數 (AHI) (= 睡眠每小時出現窒息或半窒息的次數)判斷。

  • 正常 (AHI : <5 /小時)
  • 輕度 (AHI : 5–15/小時)
  • 中度 (AHI : 16–30/小時)
  • 嚴重 (AHI : >30 /小時)

 

檢查

如有懷疑,及早求醫。第一步,醫生面診加鼻咽鏡作初步檢查,配合睡眠測試及睡眠內窺鏡檢查能清楚了解患者睡眠窒息的程度及呼吸阻塞的位置與收窄情況,因而醫生能更準確地提供治療或手術方案。

 

最常見的檢查有睡眠測試、彈性鼻咽鏡檢查及倒氣測試和睡眠內窺鏡檢查。

 

全面的睡眠測試可以有效的症斷睡眠窒息症。這個測試利用電子儀器紀錄受測試者睡覺時的身體活動,是一個無風險、無痛楚、非入侵式和準確的睡眠分析。患者除了可以在醫院做睡眠測試,亦可選擇在家中進行。

 

睡眠測試監察患者睡覺時:

  1. 腦電圖
  2. 心電圖
  3. 血含氧量
  4. 呼吸頻率
  5. 窒息指數(AHI)
  6. 眼球活動
  7. 鼻鼾
  8. 身體姿勢
  9. 腿部活動
  10. 睡眠階段
  11. 異常動作

 

睡眠內窺鏡檢查是在患者在睡眠的狀態下進行,睡眠內窺鏡會由鼻孔伸入整個呼吸道,觀察呼吸道阻塞或收窄的情况。

 

倒氣測試需在病人的上呼吸道製造一個負氣壓的狀態,並以彈性鼻咽鏡檢查檢視上呼吸道是否有阻塞。

 

治療

懸雍垂顎咽成形術

當懸雍垂發炎時,便會變得腫脹肥大,阻塞呼吸道,特別平躺睡覺時,懸雍垂會向後堆疊,阻塞會更嚴重,導致呼吸不順暢和打鼾。因此,醫生會建議懸雍垂顎咽成形術治療由懸雍垂過大導致的阻塞性睡眠窒息症,並改善打鼾情况。治療時會經口腔移除或重組懸雍垂及過多的軟顎組織,之後加以縫合,以擴大口咽部的呼吸道,使病人在睡眠時的呼吸回復正常,改善睡眠質素。

射頻消融術(舌頭底部)

用來治療由舌根過度肥大而壓到喉部導致的阻塞性睡眠窒息症。過程中以無綫射頻製造熱能,灼燒過厚的舌根,破壞舌根的蛋白質,使舌根體積萎縮,從而擴大呼吸道。此手術安全性高。

 

其他治療包括:

  • 配戴睡眠呼吸機
  • 配戴牙膠
  • 位置固定法療
  • 改善生活習慣 (肥胖人士應多做運動、戒煙、戒酒)
  • 睡前避免喝有酒精成分飲品