什麼是睡眠窒息症

睡眠失調症是都市人常見的健康問題，例如有失眠、夜尿和磨牙。睡眠窒息症是一種睡眠失調症，患者會在睡眠時斷續多次停止呼吸，每次持續數秒至數分鐘不等，以致患者在睡眠期間缺氧，影響患者睡眠質素。雖然睡眠窒息症本身並不致命，但因為患者在睡眠時窒息缺氧，心臟會加速泵血，心臟、血管比日間負荷更大，本身患有高血壓、心臟病的病人，增加了健康風險。

 

睡眠窒息症和打鼻鼾並非完全相同，但它們之間存在關聯。打鼻鼾是指在睡眠期間由於呼吸道部分阻塞而產生噪音的現象。當你呼吸時，空氣通過狹窄或阻塞的呼吸道時，會引起軟組織（如舌頭、軟腭等）震動，產生打鼻鼾的聲音。打鼻鼾本身通常不會導致嚴重的健康問題，但它可能是睡眠窒息症的症狀之一。

 

因此，打鼾聲可能是睡眠窒息症的一個徵兆，尤其是在阻塞性睡眠窒息症的情況下。然而，睡眠窒息症不僅僅出現打鼻鼾的問題，還包括睡眠中斷、低氧血症、睡眠質量下降等症狀，對健康產生負面影響，如嗜睡、疲勞、高血壓、心臟病、注意力不集中、記憶力下降、情緒不穩定等。

 

睡眠窒息症主要分爲三大類：

1. 阻塞性睡眠窒息症：由呼吸道受阻而引致，阻塞的原因可能是因為上呼吸道有過多的脂肪組織，扁桃腺過大、懸垂體變大和肥大舌頭底部。

2. 中樞性睡眠窒息症：由於大腦發送呼吸信號到呼吸器官失敗，如腦部曾經中風或受到創傷，令睡眠時呼吸間歇性停止，而引致窒息。

3. 混合性睡眠窒息症：即患者同時患有阻塞性睡眠窒息症和中樞性睡眠窒息症。

 

 

根據香港的研究和統計數據，睡眠窒息症在香港的盛行率相對較高。根據一項研究，香港成年人中約有11.4％的人有中度至重度的睡眠呼吸暫停症（包括阻塞性和中樞性）。隨著人口老化和肥胖率上升，睡眠窒息症的盛行率可能還會增加。

 

睡眠窒息症的風險因素

• 肥胖：肥胖是睡眠窒息症最常見的風險因素之一。過多的脂肪組織在頸部周圍堆積，增加了氣道阻塞的風險。

• 頸部結構：某些人的頸部結構可能增加了氣道狹窄或阻塞的風險。例如，較大的舌頭、小下顎、窄小的上氣道等。

• 年齡：隨著年齡增長，肌肉張力下降，軟組織容易松弛，增加了氣道阻塞的可能性。

• 性別：男性相較於女性更容易罹患睡眠窒息症。然而，女性在更年期後也可能增加罹患的風險。

• 遺傳因素：家族史中有睡眠窒息症的人，罹患睡眠窒息症的風險較高。遺傳基因可能在睡眠窒息症的發生中起到一定作用。

• 其他健康問題：一些慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病和脂肪肝，與睡眠窒息症有關聯。

• 抽煙和飲酒：吸煙和過量飲酒會增加睡眠窒息症的風險。煙草和酒精可能導致氣道肌肉鬆弛，增加氣道阻塞的可能性。

• 鼻腔和咽喉問題：鼻腔阻塞、鼻中膈偏曲、過敏性鼻炎、大扁桃體等問題可能增加睡眠窒息症的風險。

• 藥物和麻醉劑：某些藥物和麻醉劑可能導致肌肉鬆弛，增加氣道阻塞的風險。

 

 

睡眠窒息症的徵狀

睡眠窒息症的主要徵狀是在睡眠中出現反覆的呼吸暫停（apnea）或呼吸減弱（hypopnea）。這些呼吸暫停或呼吸減弱可能會導致睡眠中斷和氧氣供應不足，進而影響睡眠質量和健康狀態。以下是一些常見的睡眠窒息症徵狀：

 

• 高聲打鼾：睡眠窒息症的患者通常會在睡眠中發出高聲的打鼾聲。這種打鼾聲可能很大聲，且在呼吸暫停時會出現間歇性的斷斷續續。

• 呼吸暫停：患有睡眠窒息症的人可能會在睡眠中經歷呼吸暫停，即停止呼吸的時間。這些暫停可以持續數秒到數十秒不等，並且可能發生多次。

• 頻繁的夜間覺醒：睡眠窒息症可能導致睡眠中斷，使患者在夜間頻繁醒來。這些覺醒通常是短暫的，但可能會導致睡眠品質下降。

• 呼吸困難：患有睡眠窒息症的人可能在夜間感到呼吸困難或窒息感。這種感覺可能會導致患者驚醒或焦慮。

• 頭痛和疲勞：由於睡眠品質受到影響，睡眠窒息症患者可能在早上感到頭痛和疲勞，並且在白天感到嗜睡。

• 注意力和記憶問題：睡眠窒息症可能導致注意力不集中、記憶力下降和思緒混亂。

• 夜間尿頻：一些睡眠窒息症患者可能會在夜間頻繁起床上廁所，稱為夜尿症。

 

 

睡眠窒息症的診斷和檢查

香港的醫療機構和睡眠醫學中心提供睡眠窒息症的診斷和治療服務。對於有疑慮或症狀的人，可以向醫生尋求建議，進行睡眠檢查和診斷。常見的診斷方法是進行多項睡眠檢測（Polysomnography，PSG）或家用睡眠檢測器測試。

 

病人亦可透過填寫愛普沃斯嗜睡量表 (Epworth Sleepiness Scale)，計算在進行特定活動時的打瞌睡情況，評估嗜睡的程度：

 

將測試結果相加得出總數，可得知患者嗜睡程度：

• 0 ~7分 : 嗜睡情況正常

• 8 ~ 11分 : 嗜睡情況稍多

• 12 ~ 15分 : 嗜睡情況明顯

• 16 ~ 24分 : 嗜睡情況嚴重

 

患睡眠窒息症的人一般分數都會高於16分，但結合病人完整的病歷加以評估。

 

其次醫生可能會建議病人進行多頻道睡眠檢查（Polysomnography，簡稱PSG），透過感應器連接身體相關部位，對患者進行睡眠監控，收集患者睡眠冒的物理及生理的數據以作分析及診斷。是一種用於評估和診斷睡眠障礙的常用檢查方法。該檢查通常在醫院或睡眠診斷中心進行。

 

在檢查中，您會被安置在一張床上，並將多種儀器和感測器放置在您的身體上，以記錄不同的生理指標。這些儀器和感測器可能包括：

 

• 腦電圖 (EEG) — 檢查病人睡眠的深淺程度

• 心電圖 (ECG) — 檢查病人睡眠時心臟情況

• 肌電圖 (EMG) — 檢查病人睡眠的狀態 (深淺程度)

• 眼電圖 (EOG) — 檢查病人睡眠的狀態 (有否發夢)

• 鼻鼾 (Snoring) — 檢查病人鼻鼾的聲量及次數

• 口鼻氣流量 (Airflow of mouth and nose) — 檢查病人口鼻呼吸的氣流量 (窒息情況)

• 胸腹呼吸運動 (Breast and Abdomen Contraction) — 檢查病人胸腹的運動狀況

• 腳部活動 (Leg Movement) — 檢查病人睡眠時雙腿活動的狀態

• 睡眠位置 (Body Position) — 檢查病人睡眠的姿勢

• 血氧飽和度 (SPO2 Saturation) — 檢查病人缺氧的程度

 

這些數據將由專業技術人員分析和評估，以確定您是否存在睡眠障礙，例如睡眠窒息症、夜間運動障礙或其他睡眠障礙。

 

 

睡眠內窺鏡檢查：睡眠內視鏡檢查又稱藥物誘導睡眠上呼吸道內視鏡檢查，這是一種用於研究具有阻塞性睡眠窒息症(OSA) 的患者的動態氣道的程序。睡眠內窺鏡檢查是在患者在睡眠的狀態下進行，睡眠內窺鏡會由鼻孔伸入整個呼吸道，觀察呼吸道阻塞或收窄的情况。

 

家庭睡眠測試：對於一些特定情況，醫生可能會建議進行家庭睡眠測試。這是一種在家中進行的睡眠檢測，通過使用一些較簡單的監測器，例如血氧飽和度探頭和呼吸流量儀，來監測您的睡眠情況。

 

 

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一旦懷疑患上睡眠窒息症，應及早求醫。透過全面睡眠測試，確診是否患上睡眠窒息症。利用電子儀器 收集受測試者睡覺時的腦電圖、心電圖、血液含氧量眼球活動等睡眠數據作分析，是一個無風險、無痛楚、非入侵式和準確的睡眠分析。

 

睡眠窒息症的治療方法包括非手術和手術干預，具體治療方法取決於病情的嚴重程度和個人情況。以下是一些常見的治療方法：

 

1. 持續氣道正壓(CPAP)：這是睡眠窒息症最常用的非手術治療方法。它通過一個面罩或鼻罩提供持續氣道正壓，使氣道保持暢通，防止塌陷和呼吸暫停。CPAP可以有效減輕睡眠窒息症症狀，改善睡眠質量。

2. 口腔矯正器：口腔矯正器是一種可由牙科醫生定制的器具，通常用於輕度至中度睡眠窒息症的治療。它可以改變下顎和舌頭的位置，以保持氣道暢通。

3. 生活方式改變：生活方式改變可能有助於輕度睡眠窒息症的管理。例如，減肥可以減少脂肪在頸部周圍的積聚，改善氣道通暢性。避免酒精和安眠藥的使用也可以減輕睡眠窒息症症狀。

4. 手術治療：在嚴重的情況下，手術可能是一個選擇。手術選項包括腭扁平成型術（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）、擴大咽喉手術（Expansion Pharyngoplasty）、下顎手術等，這些手術可以減輕氣道阻塞或狹窄，改善睡眠窒息症。

5. 睡眠習慣和睡眠環境的管理：保持良好的睡眠習慣和睡眠環境也對睡眠窒息症的管理很重要。建立規律的睡眠時間、保持良好的睡眠環境（如安靜、黑暗、涼爽的房間）、減少咖啡因和其他刺激物的攝入等，都可以改善睡眠質量和減輕睡眠窒息症的症狀。

 

日常的紓緩方法來減輕睡眠窒息症的症狀：

1. 改善睡眠姿勢：有些睡眠姿勢可能會加劇睡眠窒息症的症狀。試著選擇睡眠姿勢，例如側臥姿勢，可以有助於保持氣道暢通。避免仰臥可以減少氣道阻塞。

2. 減輕體重：如果您超重或肥胖，減輕體重有助於減輕睡眠窒息症的症狀。脂肪在頸部周圍的積聚可能增加氣道阻塞的風險。與醫生合作，制定一個適合您的減重計劃。

3. 避免酒精和安眠藥：酒精和安眠藥會抑制呼吸系統和肌肉功能，加重睡眠窒息症的症狀。盡量避免酒精和安眠藥的使用，特別是在睡前幾個小時。

4. 維持規律的睡眠時間：建立規律的睡眠時間表，並嘗試每晚保持一致的睡眠時間。這有助於調整睡眠節律並提高睡眠質量。

5. 改善睡眠環境：確保睡眠環境舒適、安靜、黑暗和涼爽。使用合適的枕頭和床墊，以確保頸部和身體有良好支撐。

6. 減少咖啡因攝入：咖啡因是一種刺激物，可能影響睡眠質量。減少咖啡因的攝入，特別是在睡前幾個小時，有助於改善睡眠。

7. 支援性治療：嘗試一些支援性治療方式，如瑜伽、冥想、深呼吸練習等，這些可以幫助放鬆身心，減輕壓力和焦慮，有助於改善睡眠質量。

 

重要的是，這些方法可能對輕度睡眠窒息症有所幫助，但對於嚴重情況，專業的治療方法仍然是首選。如果您懷疑自己有睡眠窒息症或需要進一步的建議，請與醫生討論。

 

 

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參考資料

Harvard Medical School. Division of Sleep Medicine. Education & Training. Available at : https://sleep.hms.harvard.edu/education-training/public-education/sleep-and-health-education-program/sleep-health-education-0

香港政府衛生署. 《睡眠障礙》. Available at : https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/59.html

 

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