什麽是小腸氣

小腸氣 ，亦稱疝氣，即指身體腹壁出現缺口，以致體內的組織或器官（通常是腸道）連同腹膜從腹腔壁薄弱的地方突出，在腹部或腹股溝形成腫塊。

 

根據腫塊出現的不同位置，常見有以下類型：腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣、切口疝氣。

 

疝氣(小腸氣)的成因

在正常情況下，人體腸道會被腹壁肌肉包圍保護著。如果腹壁肌力不足或筋膜層薄弱，當腹部持續受壓，腸道就有機會從腹壁的缺口連同腹膜突出，令腹部突出小肉塊，形成疝氣（小腸氣）。小腸氣通常主要有兩個成因。先天性因素是指小童因為鞘狀突（processus vaginali）未完全關閉而導致小腸氣。後天性因素則是由於腹腔壁薄弱，當腹腔內壓力增加時（例如慢性咳嗽、便秘、小便困難和長期提取重物），而形成小腸氣。患有小腸氣的人可能會感覺到皮下有軟組織凸起，特別是在站立姿勢、搬運重物、大笑、咳嗽或用力時，而躺下時凸起會消失。有些患者可能還會感到輕微的不適、疼痛或鈍痛。

 

疝氣(小腸氣)的症狀

小腸氣的病徵一般不明顯，病情輕微者在站立或咳嗽時，皮下會突出一團軟組織，大多在腹股溝、肚臍週邊或以往之手術切口位置。

 

常見病徵包括：

• 腫塊：最常見的症狀是在腹股溝區域感到一個突出的腫塊或腫脹。這個腫塊通常在站立或咳嗽時更加明顯，而在躺下時可能會消失或變得不明顯。

• 不適或疼痛：疝氣可能會引起腹股溝區域的不適或輕度疼痛。這種疼痛可能在活動或長時間站立後加劇，並且可能會向下蔓延到陰囊或陰唇區域。

• 壓迫感：疝氣可能會產生壓迫感或灼熱感，尤其在腹股溝活動或長時間站立後。

• 咳嗽或用力時加劇：疝氣的腫塊可能會在咳嗽、打嗝、用力排便或舉重等活動時變得更大或更明顯。

 

男性比較容易患小腸氣嗎？

任何年齡層的人都有可能患上小腸氣，但男性的發病率較高。男性患上小腸氣的機率高達27%，比起女性的3%患病機率高出數倍。另外據跟一些醫院數字顯示，每年共接獲400多宗疝氣病例，其中約5%為女性，男女比例約為19:1。

 

男性容易患上小腸氣的一原因是因為男女之性器官肌肉組織、骨盆結構和下腹部肌肉筋膜層各有差異，因為男性在胚體孕育時，睪丸一直在肚內，至出生前兩、三周，睪丸慢慢沉降到陰囊，而這個動作需要經過一個通道才能夠進行，該通道於出生後會逐漸收縮，若然收縮情況不理想，可會變成最弱的地方（稱為缺口），內臟便會從此處「谷」出來。而女性的骨骼更為細長，髂窩較淺，盆骨更為寬闊，減低女性患病機會。至於長者因身體組織機能退化，也屬高危一族，較易患上小腸氣。

 

延誤診治 恐引致嚴重併發症

小腸氣通常不代表小腸本身有問題。然而，當小腸突出後被小腸氣邊緣壓迫，無法返回腹腔時，可能會引起小腸阻塞或小腸壞死等併發症。因為小腸氣的病徵不會對患者的生活質素受太大影響，所以令不少人忽略了其嚴重性。如懷疑患上疝氣，建議市民及時求診，若不加理會，病人除了感到腹部不適，若小腸氣變得越來越大、無法復位。

 

病情嚴重者會令疝內的腸臟受到絞窄壓迫，斷絕了血液供應，造成腸絞結壞死，患者可因腸臟壞死而死亡，須緊急將小腸切除。因此當病人出現病徵，或懷疑腹部有異物突出，請咨詢醫生進行臨床檢驗診斷。如果患者臨床病徵不明顯，醫生會進行超聲波或電腦掃描等檢查以幫助診斷。

 

 

4大疝氣類別

疝氣一般分4個類型，通常根據腫塊出現的不同位置而歸類:

 

第1類	腹股溝疝氣	發生於腹股溝
第2類	股疝氣	發生於大腿與腹部相接處
第3類	臍疝氣	發生於肚臍附近，導致肚臍突出
第4類	切口疝氣	發生於以前外科手術切口或疤痕部位

 

 

導致小腸氣出現的成因有多種，風險因素包括：

• 性別：男性比女性更容易患上腹股溝疝氣。這是因為男性在出生時，睪丸下降到陰囊的過程中，腹股溝區域會形成一個較弱的結構，容易造成腹股溝疝氣。

• 年齡：年齡增長是腹股溝疝氣發生的風險因素之一。隨著年齡增長，身體組織的強度和彈性可能會下降，使得腹股溝區域更容易發生疝氣。

• 遺傳因素：腹股溝疝氣可能有家族遺傳傾向。如果家族中有人曾經患有腹股溝疝氣，患病的風險可能會增加。

• 過度用力：長時間的重複性用力活動，如提重物、劇烈運動、咳嗽或打嗝等，可以增加腹股溝區域的壓力，從而增加患疝氣的風險。

• 腹壁肌肉虛弱：腹壁肌肉的虛弱或疾病，如腹肌撕裂、手術後恢復期等，可以增加腹股溝疝氣的風險。

• 腹內壓增加：長期慢性便秘、肥胖、妊娠等情況可以增加腹內壓，進而增加腹股溝疝氣的風險。

治療及預防方法包括：

由於藥物治療對小腸氣並無作用，因此外科手術修補是治療小腸氣的方法。大多數情況下，小腸氣並不嚴重，但如果小腸氣內裡的是小腸，而小腸被卡在開口之中，可能會令病人感到疼痛，在嚴重的情況下，組織的血液供應可能會被切斷，出現腸道阻塞或腸臟壞死等嚴重併發症，這情況需要立刻進行手術。

 

除了病人本身的疾病令到手術風險不能承受，若非如此，小腸氣都需要經由手術修補， 避免出現小腸卡住導致塞腸或腸壞死。還有，隨著時間小腸氣的缺口會變大，缺口越大，術後復發的機率越高。

 

現代的小腸氣手術都是利用膠質網修補腹腔壁的弱點。主要分為開刀手術以及微創修補手術。 開刀手術可以在局部麻醉或麻醉科醫生監控下麻醉進行 , 不一定需要全身麻醉。微創手術特別適合兩邊小腸氣同時發生的病人。兩種手術均有各自的優缺點，病人在做選擇之前先與醫生做充分的溝通及瞭解相關風險。

 

外科手術：

要解決疝氣引致的問題，須要採取外科疝氣修補手術。過去比較常用傳統開刀疝氣修補手術，外科手術醫生會在患者的疝氣部位皮膚上作一個五至十公分的切口進行修補。開刀的疝氣手術可以以日間形式進行。

 

微創手術：
微創疝氣修補術是指腹腔鏡疝氣修補手術，進行微創手術時，外科手術醫生只須透過在肚臍上的一個一公分切口及兩個於下腹的半公分穿刺孔，便能完成疝氣修補，亦同時可以完成左右兩方腹股溝疝氣修補。

 

用微創方式治療疝氣，能減少手術帶來的創傷及痛楚，微創手術會帶來數個細小的傷口，但相較於剖腹手術，微創手術後傷口受感染的機會較低，且由於傷口較細，故痛楚較輕微，有助於病人盡快康復。

 

*微創手術需要全身麻醉，如果患有其他慢性病、冠心病，或曾接受過大型的剖腹手術，請向醫生查詢。

 

本中心提供傳統開刀疝氣修補手術及微創疝氣修補術 (腹腔鏡疝氣修補手術)。兩種小腸氣手術可以於日間手術中心進行，並可於手術當天出院，無需留院。

 

就醫程序

 

手術前準備

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。
• 依照指引服用術前藥物。
• 如果病人目前懷孕或懷疑自己懷孕，請向醫生告知。

 

手術後傷口護理

• 手術後，傷口會用無菌敷料蓋好，需保持敷料完好及乾爽。
• 傷口大多數會以軟線縫合，軟線會慢慢自動溶解及吸收，故毋須拆線。
• 若需要拆線者，必須在指定日期進行。
• 如傷口已蓋上防水敷料，手術後翌日可如常沐浴，沐浴後請保持防水敷料乾爽清潔。  

 

手術後須知

• 避免劇烈活動：手術後，你需要避免劇烈的身體活動，特別是重複彎腰、提重物或劇烈運動。這有助於避免對傷口造成過度壓力或拉扯。醫生一般會建議在4至6個星期內避免提取重物和劇烈運動。請依醫囑。
• 飲食調整：在手術後的一段時間內，醫生可能會建議你進行飲食調整，以避免便秘和過度用力排便。這可能包括增加膳食纖維攝入、飲用足夠的水以及避免攝入會引起便秘的食物。

 

至於小腸氣的復發風險，則根據手術類型而異。建議患者先諮詢醫生，選擇合適自己的手術治療方案。

 

預防貼士：

1. 進行舉重、負重訓練等運動時，宜跟隨教練指引，循序漸進、量力而為，避免過度用力，令腹腔壓力過大。
2. 多吃蔬果和多喝水，保持大便暢通。
3. 避免或小心提起重物。
4. 控制體重，預防肥胖。
5. 若有慢性咳嗽、前列腺增生等問題，盡快求醫及控制症狀。

了解更多

 

查看價目表

 

 

本中心提供更多疝氣(小腸氣)修補術服務未能盡錄，詳情請向本中心職員查詢。

 

參考資料

Kulah B, et al. Presentation and outcome of incarcerated external hernias in elderly patients. The American Journal of Surgery. 2001 Jul 1;182(1):18-23.

Fitzgibbons Jr RJ, Forse RA. Clinical practice. Groin hernias in adults. New England Journal of Medicine. 2015 Aug 6;372(8):756-63.

香港衛生署. 《常見醫療問題 - 疝氣》. Available at :  https://www.dh.gov.hk/tc_chi/health_information/health_topics/health_topics_hernias.html

Shakil, A., et al. Inguinal Hernias: Diagnosis and management. American Family Physician, 102(8), 487–492.

Mayo Clinic. Inguinal hernia - Symptoms & causes. Available at : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

American Society of Anesthesiologists. Hernia - Symptoms & types of hernia surgery. Made for This Moment. Available at : https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/hernia-surgery/#:~:text=Seek%20immediate%20medical%20attention%20if,is%20suddenly%20larger%20than%20before

 

查看免責聲明