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圖文教你痔瘡位置及症狀，高危因素逐個捉，從各方面分析比較開刀痔瘡手術vs痔瘡槍優劣，了解其程序、不適程度、復發率、康復時間。
日間痔瘡手術
什麽是痔瘡
痔瘡（haemorrhoids）是指發生在肛門或直腸附近的血管結構腫脹或發炎的疾病。痔瘡通常分為內痔和外痔兩種類型。
內痔是發生在直腸內部的血管結構腫脹，通常不會引起明顯的疼痛或不適，但可能會出現血液滲漏或滴下的症狀。內痔常常是由於長期便秘、腹壓增加或懷孕等因素引起的。
外痔是發生在肛門周圍的血管結構腫脹，通常形成一個小的腫塊，可能會引起劇烈的疼痛和不適。外痔常見於肛門附近的皮膚，可能是由於長時間的努力排便、肛門區域受傷或肛門周圍的血液循環不良等因素引起的。
痔瘡的症狀
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疼痛：內痔通常不會引起明顯的疼痛，但外痔可能會引起劇烈的肛門或直腸區域疼痛。疼痛可能會在排便時加劇，並在坐立、行走或長時間站立後感到不適。
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出血：痔瘡可能會導致明顯的出血，通常在排便時或在過度用力時出現。血液通常是鮮紅色的，可以在衛生紙上、馬桶水中或便盆中看到。
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瘙癢和灼熱感：肛門周圍可能會出現瘙癢、灼熱感或刺痛的感覺。這種不適感可能會加劇，尤其是在長時間坐著或在患處摩擦時。
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腫塊：外痔通常會形成一個小的腫塊，可以在肛門周圍觸摸到。這個腫塊可能是柔軟或硬的，並且可能會引起疼痛或不適。
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不適感：痔瘡可能會導致肛門周圍區域的壓迫感或不適感，感覺像有一個異物存在。
痔瘡的風險因素包括：
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年齡：年齡是痔瘡發生的主要風險因素之一。隨著年齡的增長，結締組織變得脆弱且容易受損，血管也容易擴張，這可能導致痔瘡形成。
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長期便秘或腹壓增加：長時間的便秘或過度用力排便增加了肛門和直腸區域的壓力，這可能導致血管腫脹和痔瘡的形成。
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過度用力排便：過度用力排便可能增加肛門和直腸區域的壓力，進而增加痔瘡的風險。
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遺傳因素：某些人可能有家族遺傳痔瘡的風險。如果家族中有人患有痔瘡，那麼你也可能面臨較高的風險。
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懷孕：懷孕期間，子宮擴大壓迫腹部和骨盆區域的血管，這可能導致痔瘡的形成。
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長時間坐著或站立：長時間保持同一姿勢可能會影響血液循環，導致血液在肛門和直腸區域積聚，增加痔瘡的風險。
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肥胖：肥胖增加了腹部壓力，可能導致痔瘡的發生。
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飲食不良：飲食缺乏纖維、水分不足以及高脂肪和低膳食纖維攝入可能導致便秘和痔瘡的發生。
什麼人需要接受痔瘡手術
在治療痔瘡的過程中，手術可能是一種選擇。以下是一些可能需要接受痔瘡手術的情況：
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嚴重症狀：如果你的痔瘡症狀嚴重且無法經過保守治療獲得緩解，醫生可能會建議進行手術。這包括劇烈疼痛、嚴重出血、頻繁的痔瘡發作和無法進行正常活動的情況。
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血栓形成：外痔可能會發生血栓形成，形成一個硬塊，導致嚴重的疼痛和不適。如果血栓無法經過保守治療解除，手術可能是必要的。
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內痔的脫垂：內痔可能會脫垂，即從肛門內部滑出。如果脫垂的內痔無法通過其他治療方法恢復到正常位置，手術可能是必要的。
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慢性痔瘡：如果你患有慢性痔瘡，即痔瘡反覆發作且難以治癒，醫生可能會建議手術。
最終，是否需要進行痔瘡手術取決於病情的嚴重程度、症狀的影響以及其他保守治療的效果。如果你對手術治療有疑問，建議咨詢專業醫生以獲得診斷和治療建議。
痔瘡手術介紹
兩種切除痔瘡手術之分別
| 1. 傳統痔瘡切除手術 | 2. 環狀痔瘡切除手術 | |
| 手術概釋 | 利用電刀切除痔瘡，利用縫線縫合傷口或開放式傷口 | 利用環狀痔瘡切除器進行肛粘膜切除與修正 |
| 術後疼痛程度 | 肛門傷口疼痛較多 | 輕微疼痛及不適 |
| 傷口處理 | 由於傷口外露，需要於每次排便後需消毒傷口 | 傷口沒有外露，無需特別護理 |
| 康復時間 | 較長 | 較短 |
| 一年後復發率 | 1% | 8% |
| 價格 | 較低 | 較高 |
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多普勒超音波引導痔瘡動脈結紮術 (HAL) 是利用超聲波準確探測痔瘡血管的位置，並將之結紮，以截斷痔瘡的血液供應，使之枯萎凋謝。適合於嚴重出血，但沒有嚴重外露的痔瘡。HAL在外國已流行一段時間，成效顯著，其優點是無須動刀，手術後只有輕微不適，引起併發症或副作用的風險亦低，故無須住院。 |
由於不同程度的痔瘡的治療方法都略有不同，醫生有機會建議病人進行多於一種手術。
如懷疑自己患上痔瘡，應先諮詢醫生的意見，再決定適合自己的治療方案。
就醫程序
手術前準備
- 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。
- 依照指引服用術前藥物。
- 如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。
- 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。
手術後傷口護理
- 手術後兩星期內，肛門或有少量出血、大便次數增加等都是普遍的現象 。
- 每次大便或小便後，可用溫和力度的花灑沖洗傷口，保持傷口乾爽及清潔。
- 如用環狀痔瘡切除手術者，傷口沒有外露，則無需特別護理。
- 手術後翌日，可如常沐浴，切勿使用大量肥皂或浴油，避免刺激傷口。
手術後須知
- 手術後首 2 週內，肛門傷口可能有輕微滲血，以及肛門敏感度增加而導致大便次數增加，均屬正常現象。
- 保持傷口清潔乾淨，避免傷口感染。
- 病人術後可以正常淋浴
- 飲食調整：在手術後的一段時間內，醫生可能會建議你進行飲食調整，以避免便秘和過度用力排便。這可能包括增加膳食纖維攝入、飲用足夠的水以及避免攝入會引起便秘的食物。
- 依照醫護人士指示護理傷口。
- 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。
- 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。
- 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。
- 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。
- 如果傷口疼痛、腫脹、出血、感染或出現其他異常情況，應立即聯繫醫生。
參考資料
衞生防護中心. 男性常見疾病 - 痔瘡. Available at https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html
National Health Service. Piles (haemorrhoids). nhs.uk. Available at https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/
衛生防護中心. 痔瘡發作 - 並不是一件開玩笑的事. 非傳染病直擊, 第四卷. Available at https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_jan_2011_chi.pdf