為何要接受大腸內窺鏡(腸鏡)檢查?

大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）是全球常見的惡性腫瘤之一。在本港，大腸癌的發病率和死亡率正在逐年上升。在香港，大腸癌是第二位最普遍的癌症。且大腸癌患者有年輕化的趨勢。據衛生防護中心發布的數據，在二零二一年，大腸癌新症共有5,899宗，男性有3,427宗，女性有2,472宗。大腸癌導致2,270人死亡，佔癌症死亡總數的15.4%。

研究發現，如能及早發現並治療大腸癌，能提升病人的存活率達91%。國際間已有充份數據證明大腸癌篩查能有效減低此病的發病率。以美國為例，沒有病徵者50歲開始便定期接受大腸癌篩查，結果當地50歲以上的大腸癌個案近年錄得跌幅。

 

大腸癌初期症狀不明顯易輕忽

大腸癌的常見症狀包括：大便習慣改變、血便、腹脹、腹痛、體重減輕貧血等。但值得注意的是，大腸癌早期症狀並不明顯，有些患者感到明顯不適後才求醫，但其實病情已經發展到後期。

增加患上大腸癌的風險因素

家族遺傳，患有結腸瘜肉，腸道菌群失衡等都會增加患結腸癌的風險。缺乏運動，身體肥胖，以及某些生活習慣也會加重消化系統和大腸直腸的負擔。很多人愛吃煙燻，炙烤及熱油烹飪的食物，專家認為要均衡飲食，避免進食加工肉及限制進食紅肉和含鹽量高的食品。食用過多不健康食物，高脂高熱量的飲食，尤其是加工肉類，都會致癌。另外，吸煙及酗酒也會引發大腸疾病。

 

50歲以上人士應定期進行大腸癌篩查

根據癌症預防及普查專家工作小組 (CEWG) 建議，50－75 歲無症狀一般風險的人仕應該每年或每兩年接受大便隱血測試 (FOBT)、或每五年接受乙狀結腸鏡檢查或每十年接受大腸鏡檢查。可是，衛生署的調查報告指出 50－75 歲的人士只有40%曾經做過大便隱血測試 / 大腸鏡檢查。

 

普查的項目主要分兩種，一是大便隱血測試，二是大腸鏡檢查。但由於隱血測試的敏感度不高，只可測出部分大腸癌，而無法確認腸內的瘜肉，因此，現時最有效的檢查方法，還是大腸鏡檢查。

 

以下是展示由腺瘤發展成癌症的過程：

大腸癌的發生是一個多階段且漫長的過程，大多數腸癌是由腸壁內的良性腺瘤瘜肉慢慢演變而成，清除腺瘤瘜肉可以防止真正癌症的發生，在瘜肉變癌前將其切除，就能夠大大減低患上腸癌的風險。由於早期腸癌或腸內有瘜肉不一定有明顯症狀，故定期進行大腸鏡檢查就是預防腸癌的一個重要方法。

 

 

 

誰需要接受大腸內窺鏡(腸鏡)檢查？

• 年滿50歲人士
• 有腸癌家族史
• 便血
• 腹脹
• 大便習慣改變
• 體重下降
• 不明原因腹痛
• 懷疑患上大腸瘜肉
• 炎症性腸病

 

絕大部分的大腸癌是可以預防的，因此及早關注大腸健康，定期進行大腸檢查十分重要。特別是50歲或以上人仕，患上大腸瘜肉甚至大腸癌的機會更加大增。一般來說，50歲以上的人群都屬於大腸癌篩查人群，在此年齡段的人即使沒有明顯不適或異常，亦都建議去做一次腸鏡。

本中心大腸內窺鏡是在監察麻醉的情況下進行，藉由一條可屈曲的軟管通過肛門進入到大腸内進行檢查，觀察有否發炎，瘜肉或腫瘤等疾病，即時抽取組織樣本作化驗。病人不會感到疼痛和不適，全程會有麻醉科專科醫生監控，以確保安全性。麻醉科醫生會於檢查前進行問診和檢查，根據患者的病史和身體狀況對手術、麻醉的風險進行綜合分析，例如使用美國麻醉醫師協會（ASA）頒佈的病人全身體格健康狀況分級等評估分級方法。進行術前評估的目的是了解患者的身體狀況和對手術麻醉的耐受能力，做好麻醉預案，降低麻醉和手術的風險，減少不良事件的發生率。醫生亦可能建議一些術前檢查如心電圖等，以確保病人安全。

 

此外，醫生會向患者解釋麻醉過程的詳細訊息，包括可能的麻醉風險和不適。醫生同時會要求患者簽署一份檢查同意書，以確保患者理解並同意進行相應的檢查。

 

檢查過程約30分鐘便可完成，如發現異常如發現瘜肉或不正常組織，會即時利用內鏡儀器切除或抽取組織，並進行活檢。通過活檢，能夠有效地偵測到大腸內部是否存在病變，得以辨別瘜肉種類及良性或惡性腫等。 

 

 

大腸鏡檢查的技術成熟，至今數據顯示的成功個案及完成人次證明其風險是可控的，只需要找可信賴的醫療機構進行並在檢查前向醫生充分了解個人情況及風險。大部分的大腸鏡都可以以日間的形式在日間醫療中心進行，即日便可出院，安全又快捷。

了解更多本中心的腸鏡數據

 

 

大腸內窺鏡(腸鏡)檢查前應如何準備?

在腸鏡檢查前，病人需要注意：

• 需預約醫生進行面診，讓醫生判斷病人身體狀況是否適合進行內窺鏡檢查或接受麻醉程序。同時讓病人了解檢查的相關風險。
• 腸鏡檢查前三天藥物建議要求，如病人有服用阿士匹靈、薄血丸類別的藥物請事先通知醫生。在某些情況下醫生可能會要求病人停服某類藥物。
• 腸鏡檢查前三天停止服食含高纖維食物及飲品，例如菜、生果、麥皮、菇類及穀類食物等。 病人可以食用澱粉質、蛋白質及脂肪類食物。
• 腸鏡檢查前一天(全日)只進食流質食物，例如魚肉粥、碎肉粥。
• 腸鏡檢查前一天/或檢查當天早上服用醫生處方的大腸清瀉劑，請按指示用瀉劑。(不建議病人自行購買服用)飲用瀉劑前，病人可先準備2公升的電解質水、清潔皮膚用的濕紙巾及凡士林。
• 腸鏡檢查前六小時禁止進食，但病人還可以補充適量水份。檢查前兩小時完全禁止飲食。
• 腸鏡檢查前醫生會作簡短問診及檢查，講解檢查過程及風險，及簽署檢查同意書。
• 除去假牙、飾物及金屬物品。
• 如果懷疑懷孕，請務必告知醫生。

 

腸鏡檢查過程是怎樣進行的?

 

麻醉科醫生監控下 麻醉	內視鏡由病人肛門 放進體內進行檢查	即時切除瘜肉及抽 取組織樣本化驗	採用二氧化碳，減少病人術後腹脹不適的現象	檢查過程約30分鐘 便完成

 

*麻醉方式會根據病人的情況而有所不同，最終由專科醫生決定。

 

1. 大腸內窺鏡(腸鏡)是在麻醉科醫生監控下麻醉，確保病人在熟睡情況下進行檢查，是不會感覺不適的。而監察麻醉服務由駐場麻醉科專科醫生在內窺鏡檢查前提供麻醉專科意見，提高檢查的安全性，在檢查過程中持續監察重要維生指數，包括心跳、呼吸、血壓、腦和腎功能，控制生命症狀的穩定性。
2. 醫生會替病人肛門部位塗上潤滑劑。隨著將一支柔軟，直徑約為 1.5 厘米之內視鏡由病人肛門放進體內進行檢查。
3. 腸鏡檢查過程中如發現瘜肉，醫生會即時切除瘜肉，並將組織樣本作化驗。
4. 腸鏡檢查時，醫生需注入氣體令腸部輕度擴張才可清楚觀察腸內情況。如果在檢查後感到輕微腹部脹痛及有便意，是正常現象。本中心採用的氣體為二氧化碳，人體吸收二氧化碳比起空氣快150倍，因此採用二氧化碳代替空氣能減少病人術後腹脹不適的現象。
5. 腸鏡檢查過程一般需約30分鐘。

 

腸鏡檢查後注意事項

• 病人完成檢查後會被送至復甦區，專責護士會悉心照護病人，並嚴謹監測病人的維生指數，直至病人復甦後，再將病人送回私人休息室。
• 因曾注射鎮靜劑/麻醉藥，建議由至少一位成人陪同回家。
• 由於鎮靜劑和麻醉藥會對你的協調和判斷能力造成短暫影響，​​所以檢查／手術後24小時內，應避免駕駛、喝酒、作出任何重要決定，或簽署法律文件。
• 病人在完成大腸內窺鏡(腸鏡)檢查後，一般而言可以正常進食。但如果你曾接受瘜肉切除術，你便會被醫護人員要求，在檢查後的十天內禁食某些種類的蔬菜生果。
• 可能會有術後流血的風險。如病人不能留港，請向醫生查詢清楚相關風險及商量應變方案。
• 一般而言，醫療機構會於檢查後，將列明注意事項的單張或小冊子派發給病人，以便查閱。如果出現持續腹痛、出血、發燒、嘔吐或其他異常症狀，請致電我們24小時緊急熱線。這些症狀可能需要進一步評估或處理。

 

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參考資料

Centre for Health Protection. Colorectal Cancer. Available at https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/51.html

American Cancer Society. Colorectal Cancer. Available at https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer.html

Mayo Clinic. Colon cancer. Available at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669

Centre for Health Protection. Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening. Available at https://www.chp.gov.hk/files/pdf/cewg_crc_professional_hp.pdf

Kumar et al. (2009). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 8th Edition.

Department of Health. Colorectal Cancer Screening Programme. Available at https://www.colonscreen.gov.hk/en/public/programme/understand_the_suitability_for_receiving_crc_screening.html

 

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