為何要接受胃鏡檢查?

 

胃癌是本港常見癌症之一

據衛生防護中心發布的數據，在二零二一年，胃癌在本港最常見的癌症中排第六位，胃癌的新症共有1,306宗，男性有762宗，女性有544宗，佔癌症新症總數的3.4%。於2022年，胃癌導致共634人死亡，佔癌症死亡總數的4.3%。

 

胃癌一直是亞洲地區的高發癌症

亞洲人多食高鹽、煙熏、油炸、燒烤類食物，以及同枱食飯的飲食習慣，容易導致病菌傳播。近年患者更趨年輕化，有文獻記錄年紀最輕的患者僅30歲。

 

現代人由於生活習慣及飲食問題，令胃不堪負荷，現時，胃鏡是用以檢查胃部疾病最直接、高效的檢查方法。

目前醫學界普遍都認為，四十歲以上的成人，尤其胃癌高風險人群，定期接受胃鏡檢查是絕對必要的，畢竟早期發現、早期治療是治療癌症的不二法則。

 

胃癌年輕化之主要原因：

 

• 胃癌年輕化與不良的飲食習慣有關

年輕人或不吃早餐、暴飲暴食、過度節食、愛吃宵夜都是癌症發生的風險因素。

 

• 家族遺傳

家族內有一人患胃癌，則其他人患胃癌的機會比一般人多1.5~3.5 倍，年輕人也需要特別留意，若有持續性的胃部不適，建議儘快求醫。

 

• 長期處於精神緊張或焦慮，易導致胃功能紊亂

年輕人壓力大，長期處於精神緊張、抑鬱、焦慮、恐懼的狀態，容易導致胃酸分泌異常、胃黏膜血管舒縮功能紊亂，從而形成胃黏膜慢性炎症，慢性胃病在年輕人群中很常見，然而我們不知道從胃炎到胃癌，可能只需短短幾年時間。

 

 

什麼情況下需要進行胃內窺鏡檢查(胃鏡)？

如果發現有以下這些症狀的話，應諮詢醫生的意見，及早接受胃鏡檢查：

• 吞嚥困難

• 復發性的上腹部疼痛

• 火燒心

• 食慾下降

• 噁心和消化不良

• 嘔吐

• 體重下降

• 胃食道逆流性疾病（胃酸倒流）

• 消化性潰瘍

• 上消化道出血（排出黑色柏油糞便）

• 懷疑患上消化道癌症

• 高危人士作定期癌症普查

 

這只是一些常見的情況，如察覺到自己有以上情況，應盡早進行胃內窺鏡檢查(胃鏡)，以確保得到及時治療。實際上，醫生會根據病患的症狀、病史和其他相關檢查結果來決定是否需要進行胃內窺鏡檢查(胃鏡)。

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)是診斷胃癌最重要、最可靠的方法。該檢查不僅能直視胃內部是否異常，還能直接取異常部位進行組織病理活檢，從而判斷異常組織是否出現病變。胃鏡對早期胃癌篩查的準確率高於其他篩查方法。

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)的就醫程序

檢查前，醫生會與病人進行面診，讓醫生判斷病人身體狀況是否適合進行內窺鏡檢查或接受麻醉程序。同時讓病人了解檢查的相關風險。

 

而麻醉科醫生會會進行問診和檢查，根據患者的病史和身體狀況對手術、麻醉的風險進行綜合分析，例如使用美國麻醉醫師協會（ASA）頒佈的病人全身體格健康狀況分級等評估分級方法。進行術前評估的目的是了解患者的身體狀況和對手術麻醉的耐受能力，做好麻醉預案，降低麻醉和手術的風險，減少不良事件的發生率。醫生亦可能建議一些術前檢查如心電圖等，以確保病人安全。

 

此外，醫生會向患者解釋麻醉過程的詳細信息，包括可能的麻醉風險和不適。醫生同時會要求患者簽署一份檢查同意書，以確保患者理解並同意進行相應的檢查。

 

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)是利用可屈曲的內窺鏡，從口部進入食道、胃及十二指腸進行檢查，觀察在上消化道內是否有發炎、潰瘍或腫瘤等，同時抽取組織樣本作化驗及診斷，胃鏡檢查需10至15分鐘便可完成。

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)前準備

• 檢查前六個星期內停服抗生素，請於停藥前咨詢醫生意見

• 檢查前兩個星期內停服胃藥，請於停藥前咨詢醫生意見

• 檢查前六小時禁食，可以飲少量清水

• 檢查前兩小時禁止飲用飲品/水

• 檢查前醫生會作簡短問診及檢查，講解檢查過程及風險，及簽署檢查同意書

• 除去假牙、飾物及金屬物品

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)檢查步驟

 

麻醉科醫 生監控下麻醉	內視鏡由病人口部 放進體內進行檢查	抽取組織樣本化驗進行 幽門螺旋桿菌測試	檢查過程約15分鐘 便完成

 

*麻醉方式會根據病人的情況而有所不同，最終由專科醫生決定。

 

1. 胃鏡是在麻醉科醫生監控下麻醉，確保病人在熟睡情況下進行檢查，是不會感覺不適的。而監察麻醉服務由駐場麻醉科專科醫生在內窺鏡檢查前提供麻醉專科意見，提高檢查的安全性，在檢查過程中持續監察重要維生指數，包括心跳、呼吸、血壓、腦和腎功能，控制生命症狀的穩定性。

2. 胃鏡中，醫生利用可屈曲的內窺鏡，從口部進入食道、胃及十二指腸進行檢查及治療，觀察是否有發炎、胃瘜肉、潰瘍或腫瘤之疾病。

3. 胃鏡檢查時，會抽取組織測試幽門螺旋菌; 瘜肉亦可以即時切除。
4. 本中心亦可以提供監察麻醉服務，駐場麻醉科專科醫生在內窺鏡檢查前提供麻醉專科意見，提高檢查的安全性，在檢查過程中持續監察維生指數，包括心跳、呼吸、血壓、腦和腎功能，控制生命症狀的穩定性。麻醉方式由專科醫生決定。
5. 麻醉科醫生為病人進行麻醉，待熟睡後進行檢查。
6. 內窺鏡由口部經過食道，胃，進入十二指腸進行檢查，過程在熟睡情況下進行，是不會感覺不適的。
7. 一般醫生會在胃部取少量組織做幽門螺旋桿菌測試。
8. 如有需要，醫生會從病人胃部抽取少量組織作化驗。
9. 檢查過程需10至15分鐘便完成。

 

胃內窺鏡檢查(胃鏡)後休息

• 檢查完成後病人會被送至復甦區，在專業的醫護團隊看護下進行復甦。

• 檢查完成後病人需多睡十五分鐘，讓鎮靜劑藥力消散。

• 由於進行胃鏡檢查時，可能會進行胃部組織抽取。組織抽取後胃部會有一些細小的傷口，病人在術後數天可能會感到胃部不適。建議避免飲用咖啡、奶茶、濃茶、烈酒，及服用手術醫生處方的術後保護性藥物。

• 因曾注射鎮靜劑/接受麻醉，必需由一名成人陪同回家。

• 由於鎮靜劑和麻醉藥會對你的協調和判斷能力造成短暫影響，所以檢查／手術後24小時內，應避免駕駛、喝酒、作出任何重要決定，或簽署法律文件。

• 胃鏡檢查後，喉部之麻醉藥亦會引致一個多小時的吞嚥困難，但這些現象多在二十四小時內消失。如不適的感覺持續，請致電我們24小時緊急熱線。

 

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參考資料

Stomach Cancer. Centre for Health Protection. Available at : https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/55.html