卵巢囊肿是相对常见的妇科疾病，这些囊肿通常是良性的，而大多数卵巢囊肿会随着时间自然消退，但某些类型的囊肿，可能会导致不适或需要不同程度的治疗。卵巢囊肿会否影响生育？是否需要手术根治？妇产科专科医生谢倩盈为我们解答箇中迷思。

 

 

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是指女性卵巢内或表面形成的液体或固体填充的囊状结构，属于常见的妇科疾病。这些囊肿通常在排卵过程中形成，大部分属于功能性囊肿，通常是良性的，并会自行消失。然而，某些囊肿可能与病理性变化有关，如皮样囊肿或子宫内膜囊肿，这些可能需要医疗介入。大多数情况下，卵巢囊肿不会有明显症状，但当囊肿破裂或扭转时，则可能会导致严重的症状。因此，女士们应定期进行妇科检查，以便及早发现卵巢囊肿。

 

卵巢囊肿可分为哪些类型？

卵巢囊肿普遍可分为两大类：
1. 功能性囊肿
• 滤泡囊肿（Follicular Cyst）：当卵泡未能在排卵时破裂，并持续增大而形成的囊肿。
• 黄体囊肿（Corpus Luteum Cyst）：排卵后，黄体组织未被正常吸收而形成的液体囊肿。这类囊肿通常在月经来潮后会自行消失。

2. 病理性囊肿
• 皮样囊肿（Dermoid Cyst）：含有多种组织（如毛发、皮肤或牙齿）的异常囊肿，通常需要手术切除。
• 囊腺瘤（Cystadenoma）：由卵巢表面的细胞发育而来，可能充满水或黏液，形成大型囊肿。
• 子宫内膜异位瘤（Endometrioma）：与子宫内膜异位症有关，由子宫内膜组织在卵巢内生长形成的囊肿，也被称为「朱古力瘤」。

 

如何发现卵巢囊肿？临床症状是什么？

卵巢囊肿的临床症状可能因囊肿的大小、类型及其对周围组织的影响而有所不同。以下是较常见的症状。

5大普遍常见症状

(1) 腹部疼痛：许多女性会感到下腹或盆腔疼痛，尤其是在月经期间或排卵时，疼痛感可能会加剧。
(2) 压迫感或肿胀：当囊肿增大时，可能会造成腹部的压迫感或肿胀，患者可能会感觉到腹部有异物。
(3) 月经不规则：卵巢囊肿可能干扰正常的荷尔蒙分泌，导致经期紊乱或经痛加剧。
(4) 不孕：某些类型的囊肿，如多囊性卵巢症候群（PCOS）和朱古力瘤，可能影响生育能力。
(5) 频尿或便秘：囊肿可能压迫到膀胱或肠道，导致频繁排尿或便秘的情况。

其他症状
(1) 性行为疼痛：部分女性在性行为时可能会感到不适或疼痛。
(2) 异常阴道出血：如有不明原因的阴道出血，也可能与卵巢囊肿有关。
(3) 体重变化：某些女性可能会出现不明的体重增加，这可能是由于囊肿引起的腹部膨胀。

严重情况

卵巢囊肿严重时，患者可能会经历突然且剧烈的腹痛，并伴随恶心、呕吐等症状
(1) 卵巢囊肿破裂：如果卵巢囊肿破裂，患者可能会经历突然且剧烈的腹痛，并伴随恶心、呕吐等症状，此时应立即就医。
(2) 卵巢扭转：大型囊肿可能导致卵巢扭转，引发急性腹痛和其他并发症。

 

若出现上述卵巢囊肿症状，医生会以哪种方式进行检查？

卵巢囊肿检查方法主要包括多种临床检查和影像学检查，以确定囊肿的存在、大小、类型及其潜在的健康风险。以下是一些常用的检查方法：

 

1. 盆腔检查
妇科医生会进行盆腔检查，这是一种通过触诊来评估卵巢和子宫情况的方法。医生可以通过触诊初步判断卵巢是否有肿块或异常。

 

2. 超声波检查
超声波检查是诊断卵巢囊肿的主要工具。通过高频声波生成卵巢及周围结构的图像，医生可以清晰地观察囊肿的位置、大小及其内容物（液体或固体）。这项检查是非入侵性，有助诊断及评估后续的治疗方案。

 

3. 腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种微创手术，在腹部小切口插入一个带有摄影机的细长器械，医生可以直接查看卵巢及囊肿，并可以同时进行治疗，如切除囊肿。

 

4. 肿瘤标记检测
当怀疑囊肿可能为恶性时，医生可能会安排血液检测，以测量癌抗原125（CA-125）等肿瘤标记物的风险指数。该指标在卵巢癌患者中的水平通常较高，也可能因其他良性疾病而影响，因此医生需要综合考虑并评估具体情况。

 

 

卵巢囊肿可以预防吗？

卵巢囊肿的早期预防，可以从健康管理方面着手，以降低发生卵巢囊肿及相关疾病的风险。以下是几个有效的预防方法：

 

定期妇科检查有助及早发现卵巢囊肿。

 

1. 定期妇科检查
定期进行妇科检查，特别是对于年龄超过40岁或有家族病史的女性，她们出现卵巢囊肿或其他妇科问题的风险较高。医生通常会建议进行盆腔检查和超音波检查，以便及时监测卵巢的健康状况。

 

2. 控制荷尔蒙水平
荷尔蒙失调是导致卵巢囊肿的重要因素之一。使用口服避孕药可以帮助调节荷尔蒙水平。研究显示，长期使用混合型雌激素和黄体素的避孕药可减少患卵巢癌的风险。此外，避免日常生活中吸收过多荷尔蒙也有助于降低风险。

 

3. 健康饮食与体重管理
保持健康的饮食习惯和适当的体重对于预防卵巢囊肿非常重要。过度肥胖会增加罹患卵巢癌的风险，因此应该减少摄取高脂肪和高糖分食物，增加水果、蔬菜和全谷类食品的比例，以维持健康的BMI（身体质量指数）。

 

4. 生育与哺乳
研究表明，生育和哺乳可以降低罹患卵巢癌的风险。生育一个或多个孩子以及持续哺乳一年以上的女性，其罹患卵巢癌的机率相对较低。这是因为怀孕和哺乳期间，女性的排卵次数减少，从而减少了卵巢组织受到荷尔蒙刺激的次数。

一旦发现卵巢囊肿，应该如何治疗？

卵巢囊肿的治疗方案根据囊肿的类型、大小、症状及患者的整体健康状况而异，以下是主要的治疗选择：

1. 观察与定期追踪
对于大多数功能性卵巢囊肿（如滤泡囊肿和黄体囊肿），医生通常建议持续观察，因为这些囊肿在几个月内可能会自行消失。医生会安排定期的超声波检查，以监测囊肿的变化。如果囊肿小于5公分且无症状，通常不需要立即治疗，建议每两到三个月进行一次追踪检查。

 

2. 手术治疗
当卵巢囊肿持续存在或增大至6公分以上，或出现疼痛、出血等症状时，可能需要手术治疗。手术方式包括：

• 腹腔镜手术：这是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜进行囊肿切除。这种方法的优点是恢复快、疼痛少且疤痕细小，通常适用于良性且5公分或以上的囊肿。
• 传统剖腹手术：在某些情况下，尤其是当囊肿较大或有恶性风险时，可能需要进行传统的剖腹手术。

 

3. 药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议服用荷尔蒙药物来调节月经周期，这可以帮助减少功能性囊肿的形成。至于子宫内膜异位症引起的朱古力瘤，可能会使用其他药物来控制组织的增长。
 

 

香港专科妇产科专科医生谢倩盈医生
香港中文大学内外全科医学士
英国皇家妇产科医学院院士
香港妇产科学院院士
香港医学专科学院院士（妇产科）

 

来源：Shemom