有关半月板

月板是位于人体膝关节内侧和外侧的两个C形软骨结构，分别称为内侧半月板和外侧半月板。以下是关于半月板的一些相关信息：

 

• 解剖位置：半月板位于膝关节的内侧和外侧。内侧半月板位于膝关节的内侧，外侧半月板位于膝关节的外侧。它们位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间。

• 结构和形状：半月板是由纤维软骨组成的C形结构，上部与股骨的髁部相连，下部与胫骨的平台接触。内侧半月板比外侧半月板更大且更宽。

• 功能：半月板具有多重功能，包括减轻关节压力、稳定膝关节、吸收冲击、促进正常运动和保护关节结构。它们有助于分散关节压力，减轻关节表面的磨损和疼痛，并提供额外的支撑和稳定性。

 

半月板的功能及受损原因

半月板主要由纤维软骨组成，有弹性和耐压的特性。它们的主要功能包括：

 

• 减轻压力：半月板位于股骨和胫骨之间，可以分散膝关节的压力和负荷，减轻关节表面的磨损和疼痛。

• 稳定关节：半月板的形状和结构有助于稳定膝关节。它们可以防止股骨和胫骨之间的过度移动，提供额外的支撑和稳定性。

• 吸收冲击：当膝关节受到冲击或压力时，半月板可以吸收和缓解这些力量，减少对关节结构的损伤。

• 帮助关节运动：半月板的存在有助于促进正常的关节运动。它们可以协调股骨和胫骨之间的运动，使关节能够顺利弯曲和伸直。

 

半月板损伤的原因可以是急性创伤或过度使用

以下是一些常见的半月板损伤原因：

 

• 扭伤或撞击：突然的扭伤或直接撞击膝关节区域，例如在运动中扭转膝关节或发生跌倒时，可能导致半月板损伤。
• 体育活动：参与需要频繁转弯、旋转或突然改变方向的运动，如足球、篮球、滑雪等，增加了半月板损伤的风险。
• 年龄和退化：随着年龄的增长，半月板的结构和弹性会减弱，使其更容易受到损伤。
• 过度使用：长期重复性的压力和过度使用也可能导致半月板损伤，特别是对膝关节的重复性压力负荷，如长时间跑步或重复性的膝关节弯曲和伸展。
• 旧有的膝关节问题：膝关节存在其他问题，如关节炎或前交叉韧带损伤，可能增加半月板损伤的风险。

 

就医程序

 

为何需要进行膝关节半月板修复手术

窥镜是骨科已发展完备的手术，用以对关节疾患的诊断和治療。以关节窥镜辅助进行半月板手术是安全的，既可以确诊、危险性低、伤口细小，而且康復快速。

 

半月板对加强关节的稳定性，缓冲震荡和重力是相当重要的。半月板撕裂的部份可能脱位而挤塞在膝关节内而防碍膝部的伸展，撕裂亦可能延伸。除周围的带血管部份可作修补，内里部份则可能因缺血而需要修剪、整形或移去。

 

• 明显的半月板损伤：当半月板受到严重撕裂或剥离时，可能需要手术修复。这样的损伤可能会导致膝关节的不稳定、疼痛、肿胀和活动受限。

• 损伤导致功能障碍：如果半月板损伤严重到影响日常活动、运动能力和生活质量，手术修复可能是一种选择。修复半月板可以恢复膝关节的稳定性和功能，使患者能够重新恢复正常的活动水平。

• 年轻和活跃的患者：对于年轻且需要活跃参与运动的患者，修复半月板可以帮助减少进一步的关节损伤和退化，并延长膝关节的使用寿命。

• 联合损伤：有时半月板损伤可能与其他膝关节结构的损伤，如前交叉韧带损伤或半月板周围的软骨损伤相关联。在这种情况下，手术修复可能需要同时处理这些损伤，以恢复整个膝关节的稳定性和功能。

 

其他治療方案

保守性療法：包括肌肉训練运动、托架。病人亦可调整其生活方式，减低体育活动的需求。保守性治療会因为诊断不详，半月板继续撕裂而全膝关节造成更大的损害

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。

• 依照指引服用术前药物。

• 如正服用影响血液凝固的药物，例如阿士匹灵（Aspirin）、华法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百达生（Pradaxa）或中药，请尽早通知医生。

• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。

 

手术过程

• 在监察麻醉或全身麻醉下进行

• 医生首先会于膝关节位置开数个小切口

• 将细小的仪器及内视镜放入膝关节内

• 透过关节内视镜辅助进行半月板修补、整形或切除手术

• 以缝线缝合伤口并用无菌敷料覆盖

 

手术后须知

• 请保持伤口清洁及干爽。

• 可能需要在膝盖放入引流管作引流多余积血及减少肿胀之用。

• 引流管一般会于手术后的 1 – 3 天后拆除(如有)。

• 术后首数天请尽量保持腿部抬高。

• 冷冻治疗及提高患肢可减少肿胀。

• 如有需要，手术后初期可能需要使用辅助器及进行物理治疗。

• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。

• 病人需待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。

• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。

• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。

• 遵循医生或护士的指示。

 

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参考资料

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Jones JC, et al. Incidence and risk factors associated with meniscal injuries among active-duty US military service members. J Athl Train. 2012;47(1):67-73. doi:10.4085/1062-6050-47.1.67

 

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