子宫颈电环切除手术，也称为LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）手术，是一种常见的子宫颈病变治疗方法，用于切除异常的子宫颈组织。

 

 

什么是子宫颈病变

子宫颈病变是指子宫颈（子宫的下部，连接到阴道的部分）上的细胞发生异常变化或异常生长的状态。这些异常变化可以在子宫颈抹片检查或子宫颈活检组织检查中被发现到。

 

子宫颈病变通常与人类乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染有关。 HPV是一种常见的性传播病毒，可以引起子宫颈细胞的异常变化。

 

子宫颈病变的程度越高，细胞变化越严重。轻度到中度的子宫颈病变通常可以自行恢复或需要较轻微的治疗。严重的病变可能需要进一步的检查和治疗，以防止它们进一步发展成子宫颈癌前病变或子宫颈癌。

 

请注意，子宫颈病变不一定意味着存在子宫颈癌，但它们可能增加发展子宫颈癌的风险。

 

子宫颈病变的症状

子宫颈病变通常在早期阶段不会引起明显的症状，因此定期接受子宫颈筛查检查是重要的，以便及早检测和治疗。然而，当子宫颈病变进展到较严重的程度时，可能出现以下症状：

 

• 不正常的阴道出血：包括非月经期间的出血、月经后的持续出血、性交后的出血或无痛性的阴道出血。
• 异常阴道分泌物：增加的阴道分泌物，可能带有异味或有血丝。
• 盆腔疼痛：可能出现下腹部或盆腔的不适或疼痛。
• 性交疼痛：性交时可能感到不适或疼痛。

 

这些症状并不一定是子宫颈病变的特定症状，也可能与其他妇科问题有关。如果您有上述症状或其他担忧，建议咨询妇科医生进行评估和诊断。

 

子宫颈病变的风险因素包括：

• 人类乳头状瘤病毒（HPV）感染：持续的HPV感染是子宫颈病变的主要风险因素。
• 性活动开始年龄早：性活动开始得越早，感染HPV的风险越高。
• 多个性伴侣：有多个性伴侣会增加感染HPV的风险。
• 免疫系统问题：具有免疫系统问题的人可能更容易感染HPV并发展出子宫颈病变。
• 吸烟：吸烟会增加患子宫颈病变的风险。

 

什么人需要接受子宫颈电环切除手术

子宫颈病变的治疗方法和步骤取决于病变的类型、程度和个人情况。常见的子宫颈电环切除手术（LEEP手术）治疗以下病变是非常有效果的。

 

1. 初步评估：有时，当子宫颈抹片显示高度异常细胞或疑似癌细胞时，子宫颈电环切除手术也可用于进一步评估和诊断。

2. 子宫颈上皮内细胞严重性病变（CIN）：CIN是一种早期的子宫颈病变，可在子宫颈抹片检查或子宫颈组织活检（生检）中检测到。如果CIN被确诊，且程度较高（CIN 2或CIN 3），医生可能会建议进行子宫颈电环切除手术以切除异常组织。

 

就医程序

 

手术前准备

• 医生可能会要求您停止使用某些药物或饮食限制，特别是抗凝血药物或非甾体消炎药（NSAIDs）。
• 如阴部阴部附近有伤口及溃损应立即通知医生。
• 避免在行经期间进行检查。
• 如果病人目前怀孕或怀疑自己怀孕，请向医生告知。
• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。
• 依照指引服用术前药物。
• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。

 

子宫颈电环切除手术步骤

1. 麻醉：该检查会在监察麻醉及局部麻醉的情况下进行，病人不会感到疼痛和不适。全程会有麻醉科专科医生监控，以确保安全性。
2. 切除异常组织：医生使用电环刀，将子宫颈上的异常组织切除。这个电环刀通过高频电流烧灼和切割异常细胞。手术过程中，电环刀将被放置在子宫颈上，并移动到需要切除的区域。
3. 出血控制：在切除异常组织后，医生会使用电环刀或其他方法进行出血控制。医生可能会使用电凝或其他止血方法来防止或控制出血。
4. 组织检查：切除的组织会被送往病理学化验科进行进一步的检查，以确定是否存在恶性病变或其他异常。这有助于确定治疗的适当程度。

 

手术后伤口护理

• 手术后的7至10天，可能会出现阴道出血，并在接下来的二至三周内可能出现轻微的腹痛。
• 轻度的阴道出血是正常的，但如果出血过多或持续时间长，应及时联系医生。使用护垫而不是内置式卫生棉条，以便更容易监测出血量。
• 在手术后的六个星期内，应避免进行性行为、游泳和使用内用卫生棉条，以降低伤口感染的风险。
• 根据医生的指示，可能需要服用止痛药和消炎药。
• 需要定期进行宫颈细胞检查，请按照医生的建议进行覆检。

 

手术后须知

• 病人可以如常洗澡。

• 在4至6个星期内避免提取重物和剧烈运动。

• 在检查后的几天内，建议避免性活动，以减少感染和不适的风险。
• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。
• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。
• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。
• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。
• 如果出现以下症状：阴道大量出血或流出恶臭分泌物、腹痛加剧（盆腔绞痛）、腹部胀痛、寒颤、发热（体温超过38°C或100°F）或其他异常情况，请立即联系主诊医生。

 

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参考资料

National Cancer Institute (US). Cervical Dysplasia - NCI Dictionary of Cancer Terms. Available at : https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/cervical-dysplasia

Centre for Health Protection. Available at : https://www.chp.gov.hk/files/pdf/consensus_statement_on_the_use_of_hpv_vaccine_in_prevention_of_cervical_cancer.pdf

CDC. Cervical Cancer. Available at :  https://www.cdc.gov/cervical-cancer/index.html

 

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