包皮是男性天生就有的生理构造，能保护脆弱的龟头，包皮过紧会令清洗包皮内的包皮垢有困难，容易导致发炎。且在拉后包皮时，会箍着阴茎底部，引起剧痛。此外，包皮过紧亦妨碍阴茎勃起，甚至引起痛楚，影响性生活的质素 ，医生或会建议进行割包皮手术。

 

我需要割包皮吗？

相信很多男性一定有苦苦思量过以下问题：「我到底要不要割包皮？在怎样的情况之下才需要割包皮呢？」事实上，并非所有男性都需要割包皮。我们先了解一下包皮和龟头的结构会出现的3种常见状况：

 

• 正常包皮：包皮位于龟头约一半到三分之一的位置，勃起之后可以完全露出。

• 包皮过长：包皮长度比阴茎长，龟头被包覆在里面，仅能露出部分；勃起时包皮会往后拉，使龟头可以完全露出。

• 包茎：包皮长度比阴茎长，勃起时包皮退不下来，龟头完全无法露出。

 

 

在医学上，没有所谓的「包皮过长」， 如有包皮过紧或过窄的情况，令龟头难以露出清洗，医学上称之为「包茎」。而包茎最常引起的问题是龟头炎。小朋友若能及早处理，用温和消毒药水浸泡患处，便有机会痊愈。如出现复发性龟头炎、闭塞干燥性龟头炎、复发性尿道感染等问题，医生便会建议采用包皮环切术，亦即是「割包皮」。

 

当包皮情况引致以下较严重的疾病时，医生一般会建议病人进行割包皮：

• 病理性包茎： 当阴茎处于完全放松状态时，包皮不能往后翻开直至露出冠状沟（corona sulcus），此情况令患者不能完全清洁包皮内部，导致长远藏污纳垢，并出现复发性龟头炎、闭塞干燥性龟头炎、复发性尿道感染等问题。

• 包皮嵌顿：一般出现于包皮口过紧人士，有机会出现于勃起状态后，包皮形成环状紧箍于龟头后，导致龟头血液循环出现问题，属紧急外科情况。阴茎会在数小时内异常肿胀，须紧急入院处理。

 

当日常治疗未能解决问题的根基，便要诉诸于手术方法解决。香港专科提供两种包皮手术，患者可征询医生意见后再决定进行哪一项手术。

 

割包皮手术在以下4方面都能有好处。

1. 个人卫生：避免因为包皮过长而阻碍阴茎的清洗，这将会导致龟头发炎。

2. 预防感染：包皮下的潮湿环境容易促使细菌滋生，导致尿道炎、包皮炎、龟头炎及泌尿道感染等问题。

3. 降低性传播感染风险（HIV）：割包皮可降低某些性传播感染的风险，包括爱滋病病毒（HIV）和人类乳头瘤病毒（HPV）

4. ​​ ​​​​​预防妇科感染：由于包皮下细菌的滋生，可能将细菌传播给女性而导致她们增加患上妇科感染的风险，割包皮可以减少这种传播的可能性。

 

就医程序

 

包皮手术方式

包皮切割一般以手术方式进行。除了传统的包皮环切术外，为配合不同病人的需要，本中心也有提供包皮免缝术(包皮枪)。两个手术各有优缺点，选择手术前请与您的医生查询。

 

1. 包皮环切术

传统的手术方式是以包皮环切术为主，将包皮消毒并剥开龟头清除尿垢后，将包皮拉出，以夹子夹住适当长度，将过长的包皮切除，再将龟头推出，以电刀仔细地止血，然后进行缝合，再涂上医用胶水保护伤口，过程大约30-45分钟可以完成。手术过程会轻微流血，术后有明显肿胀，疼痛愈合时间比较长。

 

 

伤口大小：

在包皮环切术中，医生会切除整圈多余的包皮，使龟头完全暴露。这种手术的伤口大小相对较大，通常是环绕阴茎的一个圆形切口。

 

休养复原时间：

1. 疼痛和不适：手术后可能会出现一些疼痛和不适感，需要数天至数周的时间进行恢复。

2. 恢复期：通常需要约1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。

3. 性活动限制：建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。

 

优缺点：

• 优点：包皮环切术普遍适合不同情况的病人，可说是不“挑”人。 手术过程中，医生可以根据情况适时调整切割的角度及长度，因此该手术对于医生来说，可控性及灵活性较高。

• 缺点：手术虽然安全，但亦伴随一些风险，包括出血、感染和切口愈合问题。手术后可能有短暂疼痛和不适感，并需要一段时间进行恢复。切割面有时可能出现不平整情况，有机会导致伤口不美观，术后水肿的情况。

 

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2. 包皮免缝术(包皮枪)

使用包皮枪进行割除手术可以根据个人阴茎大小套用不同尺寸，一次性切除包皮并搭配缝合钉缝合伤口，手术时间可缩短至5至15分钟，也可降低疼痛程度及出血量。包皮枪的另一个好处是术后护理简单，一般约1周后就能恢复，缝合钉约3周后会自行脱落，但由于需要使用一次性的包皮枪仪器，因此整体手术费用相对较高。

 

休养复原时间：

1. 疼痛和不适：手术后可能会出现一些疼痛和不适感，通常数天至一周的时间便可以恢复。
2. 恢复期：通常需要约1至2周的时间来进行伤口愈合和恢复正常活动。
3. 性活动限制：建议数周内避免性活动和其他剧烈活动。

 

优缺点：

• 优点：包皮枪的手术时间短，流血程度比传统或激光手术更少。包皮枪只要把切割部位固定好，按下按钮即可同步完成切割及缝合，整个手术时间大约5至15 分钟，比起传统开刀或激光手术时间大大缩短，过程亦几乎不会流血，痛感及复原时间亦减少。

• 缺点：该手术需要用到即弃包皮枪，因此费用会较传统包皮环切术贵。同时，包皮免缝术并不适用于所有个案。对于某些人来说，传统割包皮手术可能是更适合的选择，所以是否适合使用包皮免缝术需要由医生判断。

 

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手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。

• 依照指引服用术前药物。

• 如正服用影响血液凝固的药物，例如阿士匹灵（Aspirin） 、华法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百达生（Pradaxa）或中药，请尽早通知医生。

• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书。

 

手术后伤口护理

• 排尿后，应用清水清洗，并用纸巾抺干
• 时刻保持伤口干爽
• 如出现轻微渗血，应在出血处直接按压
• 可淋浴洗澡
• 伤口及附近组织会轻微肿胀至少一周，属正常现象

 

手术后须知

• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。

• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。

• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。

• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。

• 如果伤口疼痛、肿胀、出血、感染或出现其他异常情况，应立即联系医生。

 

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参考资料

Mayo Clinic. Tests and Procedures. Circumcision. Available at : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/circumcision/about/pac-20393550

Cleveland Clinic. Procedures. Circumcision. Available at : https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/circumcision

 

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