什么是瘘管

瘘管是一种异常通道，它连接两个不正常连接的结构或器官。瘘管可以在人体的各个部位形成，例如消化系统、泌尿系统、呼吸系统等。

 

在消化系统中，最常见的瘘管是肛门瘘管。肛门瘘管是一条异常通道，连接肠道（通常是直肠或结肠）与肛门周围的皮肤。这种异常通道形成的原因可能是感染、炎症、创伤或手术等。

 

瘘管的形成可能导致液体、气体或固体物质在结构之间异常流动，这可能引起症状和并发症。例如，肛门瘘管可能导致排便物和肠道内容物通过这条通道排出体外，而不经过正常的肛门。

 

肛门瘘管有什么病征？

在大多数情况下，肛门瘘管的患者出现的第一个病征为脓肿，并伴随着肛门周围出现疼痛肿胀、发红和触痛。另一个常见的症状是流出液体，可能包括从肛门管道流出黏液、脓液或粪便，以及发出异味。

 

什么造成瘘管异常流动

瘘管的异常流动是由于正常解剖结构之间形成了一条非正常通道，从而使液体、气体或固体物质在结构之间异常流动。以下是一些可能导致瘘管异常流动的原因：

 

• 感染：感染是最常见引起瘘管形成的原因之一。当组织受到感染并形成脓肿时，脓液可能穿透周围组织，形成异常通道。例如，在肛门瘘管的情况下，感染可能源于肛门或直肠的脓肿。

• 炎症：某些炎症性疾病，如克隆氏病、溃疡性结肠炎和克罗恩病等，可能导致组织间的炎症反应，进而形成瘘管。

• 外伤或手术：结构的外伤或手术操作可能损坏组织并导致异常通道的形成。例如，手术后的手术瘘管可能是手术切口未完全愈合，形成通道。

• 先天性异常：某些个体可能天生就存在结构性异常，使得异常通道形成成为可能。

 

肛门瘘管可以治疗吗？

治疗瘘管的方法取决于瘘管的位置、复杂性和相关症状的严重程度。外科手术是常见的治疗方法之一，以恢复正常的结构和功能。

 

肛门瘘管切除术是治疗肛门瘘管的常用手术方法，外科医生会找出所有瘘管，评估是否为低位瘘管，是否经过肛门括约肌，再将瘘管切除。

 

部分的患者会有复发的现象，有机会是以下原因引致：

1. 其他的肛门腺发炎。
2. 细菌孳生。
3. 某些深部组织未愈合前，表皮就愈合了，以致再造成瘘管。

 

就医程序

 

手术前准备

• 依照指示禁食，患者一般在手术前 6 小时禁食。即手术前6小时不可进食，禁食期间可饮用少量白开水，直至手术前2小时不可饮食。

• 依照指引服用术前药物。

• 如正服用影响血液凝固的药物，例如阿士匹灵（Aspirin） 、华法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百达生（Pradaxa）或中药，请尽早通知医生。

• 医生会向病人解释施行程序的原因、过程及可能出现之并发症，病人明白后便可签署同意书

 

手术后须知

• 手术后数天内可能有分泌物排出为正常情况，根据医护人员指示清洁伤口。

• 视乎瘘管的位置及复杂性，你可能在手术后需要回本医疗中心进行伤口清洗一段较长的时间。

• 依照医护人士指示护理伤口。

• 手术后或有头痛、头晕、呕吐、静脉穿刺位发炎等情况，数天后会自然消失。如有需要，可服用止痛药，术后应多休息。

• 病人需待待麻醉及镇静剂药力散去后方可进食，以防哽咽。

• 当日不宜喝酒、操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人于手术后24小时内亦不应签署任何法律文件。

• 病人会在麻醉药力消退后就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同离开。

• 如果伤口疼痛、肿胀、出血、感染或出现其他异常情况，应立即联系医生。

 

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参考资料

Copel L, Shapiro RS. Fistula. In: Cohan RH, Saunders HM, eds. Radiology Secrets Plus. 3rd ed. Philadelphia, Mosby Elsevier; 2010:chap 55.

Nelson H, Cima RR. Anorectal Abscess and Fistula-in-Ano. In: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders; 2013:chap 127.

 

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