卵巢囊肿是液体在卵巢内积聚的情况，当液体量超过正常或呈现异常情况时，就会被称为「卵巢囊肿」，通俗称为「水瘤」，是常见的妇科疾病。这种囊肿可能会形成不同型态，并且主要发生在育龄妇女中，绝大多数是良性的卵巢囊肿，通常在3个月内会自行消失。今次有妇产科专科医生谢倩盈医生讲解更多！

 

卵巢囊肿是液体在卵巢内积聚的情况，当液体量超过正常或呈现异常情况时，就会被称为「卵巢囊肿」，通俗称为「水瘤」，是常见的妇科疾病。

 

1.卵巢囊肿的常见症状是什么？有哪些症状出现时需要寻求医疗帮助？

• 骨盆疼痛：通常在卵巢位置感到持续的疼痛，可能在运动或性行为时加剧。

• 腹部肿胀：囊肿增大可能导致腹部感到沉重或肿胀，女性可能误认为是体重增加的影响。

• 频尿或排尿困难：囊肿压迫到膀胱时，会感到尿频或出现排尿困难。

• 不规则出血：月经周期可能受到干扰，导致不规则出血现象。

当出现以上症状时，应立即寻求医生诊断。首先，剧烈腹痛是需要注意的信号，特别是突发且剧烈的疼痛，可能暗示卵巢囊肿破裂或扭转，需要紧急处理。

 

其次，持续性骨盆疼痛亦不容忽视，若疼痛持续并在运动或性行为时加剧，应及早就医检查。

 

此外，频繁排尿或排尿困难也是重要的警讯，这可能表示囊肿压迫膀胱，导致排尿问题。同时，若出现不规则出血，例如月经周期异常或经期延长，也应咨询医生意见。

 

最后，若女士出现不明的背部或腿部持续疼痛，也应作妇科检查，以诊断是否出现卵巢囊肿。

 

2.卵巢囊肿的诊断过程是怎样的？通常需要做哪些检查来确诊？

首先，医生会进行盆腔检查，以评估卵巢的大小和形状，检查是否有异常情况。接下来，超声波检查是最常用的诊断工具，可以提供有关囊肿的详细信息，包括其大小、形状和内容物（液体或固体）。

 

如果需要更进一步的评估，医生可能会建议进行电脑扫描（CT扫描）或磁力共振（MRI），这些影像学检查能够提供更详细的卵巢结构信息。此外，若怀疑囊肿可能是恶性的，医生可能会安排CA-125血液测试，这是一种肿瘤标记物检测，用于评估癌症风险。

 

3.卵巢囊肿有哪些不同的类型？各类型之间有何不同，治疗方式是否有所不同？

功能性卵巢囊肿是由女性月经周期中的正常生理过程所引起的，主要包括：

• 卵泡囊肿：当卵泡在排卵期未能正常破裂，内部液体积聚形成囊肿。这类囊肿通常无症状，并会在几个月内自行消失。

• 病理性卵巢囊肿则是由细胞异常生长引起，与月经周期无关，主要包括：

1. 黄体囊肿：成熟的卵泡释放卵子后形成的黄体若未能正常退化，可能会积聚过多液体而形成囊肿。这类囊肿通常无需治疗，并会随着月经周期自行消失。

2. 皮样囊肿（畸胎瘤）：由生殖细胞形成，可能含有毛发、皮肤或牙齿等组织，绝大部分是良性，但需要定期检查跟进。

3. 囊腺瘤：由卵巢表面细胞发育而来，可以分为浆液性和黏液性两种，虽然大多数是良性的，但可能会长得很大并压迫周围器官。

4. 子宫内膜异位症（朱古力瘤）：子宫内膜组织在卵巢外生长，随着荷尔蒙变化而出现的出血和疼痛，可能需要手术治疗。

5. 恶性卵巢癌：若囊肿内有实质肿块或固体团块且持续增大，需要进一步检查以排除癌症的可能。

 

4.卵巢囊肿治疗方式

治疗方式因囊肿类型而异。功能性囊肿通常不需要治疗，会自行消失；而病理性囊肿则可能需要透过手术切除，特别是当怀疑为恶性或出现症状时。微创腹腔镜手术相对于传统开腹手术更方便，其恢复期短、伤口小。

 

5.卵巢囊肿在哪些情况下可能需要手术治疗？一定要开刀进行手术吗？手术治疗的风险和效果如何？

• 囊肿大小：当囊肿的直径超过5公分或持续增大时，医生通常会建议病人施行手术，以避免出现潜在的并发症。

• 症状严重性：若患者出现剧烈腹痛、持续性骨盆疼痛或其他影响生活品质的症状，手术可能是最有效的方案。

• 怀疑恶性变化：如果医生怀疑囊肿有恶性倾向，则需要进行手术以进一步检查和切除，避免恶化。

• 囊肿破裂或卵巢扭转：若囊肿破裂导致内出血，或卵巢因囊肿扭转而坏死，则必须施以紧急手术，以避免严重并发症的出现，如感染或出血。

并非所有卵巢囊肿都需要手术。许多功能性囊肿会随着时间自行消失，因此在没有明显症状或恶性风险的情况下，医生可能会建议观察和定期检查。患者在考虑进行手术时，必须了解手术治疗卵巢囊肿的风险和效果。

 

首先，手术的风险包括感染、出血、麻醉反应以及术后并发症等。根据文献，进行卵巢朱古力瘤手术后，约有四分之一患者会出现复发，且随着时间推移，复发风险会逐年增加，尤其在手术五年后，复发的风险可能超过50%。

 

此外，若需要再次进行手术，可能会增加卵巢功能受损的风险，影响未来的生育能力。至于手术的效果，对于有症状或怀疑恶性的囊肿，手术通常能有效缓解症状并去除病变组织。许多患者在手术后能够恢复正常生活，但也有患者因为卵巢功能下降而面临更年期症状或生育问题。

 

6.有哪些因素可能导致卵巢囊肿的形成？

这些因素包括生活方式、遗传等方面。

生理因素

• 排卵过程：许多卵巢囊肿是功能性囊肿，通常在排卵期间形成。如果卵泡未能正常释放卵子，则可能形成卵泡囊肿；而黄体囊肿则是在排卵后黄体未被正常吸收时形成。

• 多囊卵巢症候群（PCOS）：这是一种常见的内分泌疾病，会导致多个小型囊肿在卵巢中形成，并可能影响月经周期和生育能力。

疾病因素

• 子宫内膜异位症：当子宫内膜组织在卵巢外生长时，会形成俗称的「朱古力瘤」，这种囊肿通常伴随着疼痛和其他症状。

• 卵巢瘤：良性或恶性的肿瘤可能导致囊肿的形成，特别是当肿瘤增大时。

• 荷尔蒙变化：荷尔蒙水平的波动也会影响卵巢的正常功能，导致囊肿形成。例如，雌激素和黄体素的不平衡可能会促进囊肿的发展。

7.卵巢囊肿会导致癌症发生吗？卵巢囊肿与卵巢癌有什么分别？

卵巢囊肿大多数是良性的，尤其是功能性囊肿，这些囊肿通常在月经周期内形成，并且会随着时间自行消失。病理性囊肿如皮样囊肿和囊腺瘤，虽然大多数也是良性的，但在某些情况下可能会发展成恶性。

 

卵巢癌则是一种恶性肿瘤，通常缺乏早期明显症状，这使其变得难以诊断。卵巢癌的特征包括持续增大的实质肿块或固体团块，并且可能伴随其他症状，如腹部胀痛、食欲不振和不规则出血等。至于卵巢囊肿是否会导致癌症的发生，虽然大多数卵巢囊肿是良性的，但某些类型的病理性囊肿（如子宫内膜异位症引起的朱古力瘤囊肿）与卵巢癌的风险增加有关联。特别是在更年期后，女性罹患恶性卵巢囊肿的风险会相对增加。

 

因此，对于任何持续存在或增大的卵巢囊肿，医生通常会建议进行进一步检查，以排除恶性病变的可能性。

 

8.卵巢囊肿对生育和怀孕有何影响？

治疗卵巢囊肿后，患者是否可以正常怀孕？ 大多数功能性卵巢囊肿（如黄体囊肿）不会对生育造成重大影响，因为这些囊肿在月经周期内形成，并且大多数会在几个月内自行消失。这类囊肿在怀孕期间大多不会引起问题，甚至有助于支持早期妊娠，因为它们分泌的荷尔蒙可以稳定子宫内膜。

 

然而，病理性卵巢囊肿（如朱古力瘤或其他良性肿瘤）则可能对生育造成影响。这类囊肿可能导致经痛、骨盆疼痛等症状，并且在某些情况下可能影响卵巢的正常功能。如果这些囊肿未被及时处理，可能会增加卵巢扭转、破裂的风险，进而影响生育能力。 治疗卵巢囊肿后，患者通常可以正常怀孕。

 

然而，如果手术涉及到卵巢的切除或损伤，则可能会影响未来的怀孕机会。例如，若一侧卵巢被切除，虽然剩余的卵巢仍然可以正常排卵，但整体生育能力可能会下降。

 

9.卵巢囊肿的复发率如何？如何预防卵巢囊肿的复发？

卵巢囊肿的复发率因囊肿类型而异，尤其是朱古力瘤（子宫内膜异位症引起的囊肿）。根据统计，朱古力瘤囊肿手术后约有25%的复发可能性，每年复发风险增加约10%，在手术五年后，复发风险可能超过50%。复发不仅可能引发经痛和骨盆疼痛，还可能导致骨盆结构的异常，增加再次手术的困难度。 为了预防卵巢囊肿的复发，患者可以采取以下措施：

 

• 定期追踪检查：术后定期进行医疗检查，以便及早发现复发征兆。

• 荷尔蒙治疗：与妇产科医生讨论是否需要进行荷尔蒙药物治疗，如口服避孕药、黄体素等，这些药物可以帮助降低囊肿复发的风险。

• 健康生活方式：保持均衡饮食、适度运动和良好的生活习惯，有助于改善整体健康状况，并可能减少囊肿的形成。

10.除了传统治疗方式外，是否有其他替代疗法或营养补充品对于卵巢囊肿的管理有帮助？

• 饮食调整：保持均衡的饮食，增加富含纤维的食物（如水果、蔬菜和全谷类）以及健康脂肪（如坚果和鱼类），可能有助于调节荷尔蒙水平，从而减少囊肿的风险。

• 压力管理：压力被认为可能影响荷尔蒙平衡，因此采取瑜伽、冥想或其他放松技巧来减轻压力，可能对卵巢健康有正面影响。

11.对于患有卵巢囊肿的患者，平时应当注意哪些警号或生活方式上的调整？

警号

• 腹部或骨盆不适：如果感到持续的腹痛或骨盆压迫感，应及时就医。

• 腹胀和消化问题：出现异常的腹胀、进食困难或很快有饱腹感，这些可能是卵巢囊肿或其他妇科问题的征兆。

• 月经不规则：如果月经周期变得不规则或经期延长，可能是囊肿影响了荷尔蒙的正常分泌。

• 频尿或便秘：囊肿可能对膀胱或肠道造成压迫，导致排尿频繁或排便习惯改变。

• 体重变化：若感觉腰围变粗或出现异常的体重增加，应进行检查。

生活方式上的调整

• 定期检查：定期进行妇科检查和超声波检查，以便及早发现囊肿的变化。

• 健康饮食：保持均衡饮食，增加富含纤维的食物（如水果、蔬菜和全谷类），减少高糖和油炸食物的摄入，以保持荷尔蒙平衡。

• 适度运动：定期运动可以改善整体健康状况，帮助维持健康体重，并可能降低囊肿复发的风险。

• 压力管理：学习放松技巧，如瑜伽、冥想等，有助于减轻压力，改善身心健康。

 

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