什麼是瘻管

瘻管是一種異常通道，它連接兩個不正常連接的結構或器官。瘻管可以在人體的各個部位形成，例如消化系統、泌尿系統、呼吸系統等。

 

在消化系統中，最常見的瘻管是肛門瘻管。肛門瘻管是一條異常通道，連接腸道（通常是直腸或結腸）與肛門周圍的皮膚。這種異常通道形成的原因可能是感染、炎症、創傷或手術等。

 

瘻管的形成可能導致液體、氣體或固體物質在結構之間異常流動，這可能引起症狀和併發症。例如，肛門瘻管可能導致排便物和腸道內容物通過這條通道排出體外，而不經過正常的肛門。

 

肛門瘻管有什麼病徵？

在大多數情況下，肛門瘻管的患者出現的第一個病徵為膿腫，並伴隨著肛門周圍出現疼痛腫脹、發紅和觸痛。另一個常見的症狀是流出液體，可能包括從肛門管道流出黏液、膿液或糞便，以及發出異味。

 

什麼造成瘻管異常流動

瘻管的異常流動是由於正常解剖結構之間形成了一條非正常通道，從而使液體、氣體或固體物質在結構之間異常流動。以下是一些可能導致瘻管異常流動的原因：

 

• 感染：感染是最常見引起瘻管形成的原因之一。當組織受到感染並形成膿腫時，膿液可能穿透周圍組織，形成異常通道。例如，在肛門瘻管的情況下，感染可能源於肛門或直腸的膿腫。

• 炎症：某些炎症性疾病，如克隆氏病、潰瘍性結腸炎和克羅恩病等，可能導致組織間的炎症反應，進而形成瘻管。

• 外傷或手術：結構的外傷或手術操作可能損壞組織並導致異常通道的形成。例如，手術後的手術瘻管可能是手術切口未完全癒合，形成通道。

• 先天性異常：某些個體可能天生就存在結構性異常，使得異常通道形成成為可能。

 

肛門瘻管可以治療嗎？

治療瘻管的方法取決於瘻管的位置、複雜性和相關症狀的嚴重程度。外科手術是常見的治療方法之一，以恢復正常的結構和功能。

 

肛門瘻管切除術是治療肛門瘻管的常用手術方法，外科醫生會找出所有瘻管，評估是否為低位瘻管，是否經過肛門括約肌，再將瘻管切除。

 

部分的患者會有復發的現象，有機會是以下原因引致：

1. 其他的肛門腺發炎。
2. 細菌孳生。
3. 某些深部組織未癒合前，表皮就癒合了，以致再造成瘻管。

 

就醫程序

 

 

手術前準備

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。

• 依照指引服用術前藥物。

• 如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。

• 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書

 

手術後須知

• 手術後數天內可能有分泌物排出為正常情況，根據醫護人員指示清潔傷口。

• 視乎瘻管的位置及複雜性，你可能在手術後需要回本醫療中心進行傷口清洗一段較長的時間。

• 依照醫護人士指示護理傷口。

• 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。

• 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。

• 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。

• 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。

• 如果傷口疼痛、腫脹、出血、感染或出現其他異常情況，應立即聯繫醫生。

 

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參考資料

Copel L, Shapiro RS. Fistula. In: Cohan RH, Saunders HM, eds. Radiology Secrets Plus. 3rd ed. Philadelphia, Mosby Elsevier; 2010:chap 55.

Nelson H, Cima RR. Anorectal Abscess and Fistula-in-Ano. In: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Philadelphia, Elsevier Saunders; 2013:chap 127.

 

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