子宮頸電環切除手術，也稱為LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）手術，是一種常見的子宮頸病變治療方法，用於切除異常的子宮頸組織。

 

 

 

什麼是子宮頸病變

子宮頸病變是指子宮頸（子宮的下部，連接到陰道的部分）上的細胞發生異常變化或異常生長的狀態。這些異常變化可以在子宮頸抹片檢查或子宮頸活檢組織檢查中被發現到。

 

子宮頸病變通常與人類乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染有關。HPV是一種常見的性傳播病毒，可以引起子宮頸細胞的異常變化。

 

子宮頸病變的程度越高，細胞變化越嚴重。輕度到中度的子宮頸病變通常可以自行恢復或需要較輕微的治療。嚴重的病變可能需要進一步的檢查和治療，以防止它們進一步發展成子宮頸癌前病變或子宮頸癌。

 

請注意，子宮頸病變不一定意味著存在子宮頸癌，但它們可能增加發展子宮頸癌的風險。

 

子宮頸病變的症狀

子宮頸病變通常在早期階段不會引起明顯的症狀，因此定期接受子宮頸篩查檢查是重要的，以便及早檢測和治療。然而，當子宮頸病變進展到較嚴重的程度時，可能出現以下症狀：

 

• 不正常的陰道出血：包括非月經期間的出血、月經後的持續出血、性交後的出血或無痛性的陰道出血。
• 異常陰道分泌物：增加的陰道分泌物，可能帶有異味或有血絲。
• 盆腔疼痛：可能出現下腹部或盆腔的不適或疼痛。
• 性交疼痛：性交時可能感到不適或疼痛。

 

這些症狀並不一定是子宮頸病變的特定症狀，也可能與其他婦科問題有關。如果您有上述症狀或其他擔憂，建議咨詢婦科醫生進行評估和診斷。

 

子宮頸病變的風險因素包括：

• 人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染：持續的HPV感染是子宮頸病變的主要風險因素。
• 性活動開始年齡早：性活動開始得越早，感染HPV的風險越高。
• 多個性伴侶：有多個性伴侶會增加感染HPV的風險。
• 免疫系統問題：具有免疫系統問題的人可能更容易感染HPV並發展出子宮頸病變。
• 吸煙：吸煙會增加患子宮頸病變的風險。

 

什麼人需要接受子宮頸電環切除手術

子宮頸病變的治療方法和步驟取決於病變的類型、程度和個人情況。常見的子宮頸電環切除手術（LEEP手術）治療以下病變是非常有效果的。

 

1. 初步評估：有時，當子宮頸抹片顯示高度異常細胞或疑似癌細胞時，子宮頸電環切除手術也可用於進一步評估和診斷。

2. 子宮頸上皮內細胞嚴重性病變（CIN）：CIN是一種早期的子宮頸病變，可在子宮頸抹片檢查或子宮頸組織活檢（生檢）中檢測到。如果CIN被確診，且程度較高（CIN 2或CIN 3），醫生可能會建議進行子宮頸電環切除手術以切除異常組織。

 

就醫程序

 

手術前準備

• 醫生可能會要求您停止使用某些藥物或飲食限制，特別是抗凝血藥物或非甾體消炎藥（NSAIDs）。
• 如陰部陰部附近有傷口及潰損應立即通知醫生。
• 避免在行經期間進行檢查。
• 如果病人目前懷孕或懷疑自己懷孕，請向醫生告知。
• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。
• 依照指引服用術前藥物。
• 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。

 

子宮頸電環切除手術步驟

1. 麻醉：該檢查會在監察麻醉及局部麻醉的情況下進行，病人不會感到疼痛和不適。全程會有麻醉科專科醫生監控，以確保安全性。
2. 切除異常組織：醫生使用電環刀，將子宮頸上的異常組織切除。這個電環刀通過高頻電流燒灼和切割異常細胞。手術過程中，電環刀將被放置在子宮頸上，並移動到需要切除的區域。
3. 出血控制：在切除異常組織後，醫生會使用電環刀或其他方法進行出血控制。醫生可能會使用電凝或其他止血方法來防止或控制出血。
4. 組織檢查：切除的組織會被送往病理學化驗科進行進一步的檢查，以確定是否存在惡性病變或其他異常。這有助於確定治療的適當程度。

 

手術後傷口護理

• 手術後的7至10天，可能會出現陰道出血，並在接下來的二至三週內可能出現輕微的腹痛。
• 輕度的陰道出血是正常的，但如果出血過多或持續時間長，應及時聯繫醫生。使用護墊而不是內置式衛生棉條，以便更容易監測出血量。
• 在手術後的六個星期內，應避免進行性行為、游泳和使用內用衛生棉條，以降低傷口感染的風險。
• 根據醫生的指示，可能需要服用止痛藥和消炎藥。
• 需要定期進行宮頸細胞檢查，請按照醫生的建議進行覆檢。

 

手術後須知

• 病人可以如常洗澡。

• 在4至6個星期內避免提取重物和劇烈運動。

• 在檢查後的幾天內，建議避免性活動，以減少感染和不適的風險。
• 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。
• 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。
• 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。
• 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。
• 如果出現以下症狀：陰道大量出血或流出惡臭分泌物、腹痛加劇（盆腔絞痛）、腹部脹痛、寒顫、發熱（體溫超過38°C或100°F）或其他異常情況，請立即聯繫主診醫生。

 

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參考資料

National Cancer Institute (US). Cervical Dysplasia - NCI Dictionary of Cancer Terms. Available at : https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/cervical-dysplasia

Centre for Health Protection. Available at : https://www.chp.gov.hk/files/pdf/consensus_statement_on_the_use_of_hpv_vaccine_in_prevention_of_cervical_cancer.pdf

CDC. Cervical Cancer. Available at :  https://www.cdc.gov/cervical-cancer/index.html

 

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