包皮是男性天生就有的生理構造，能保護脆弱的龜頭，包皮過緊會令清洗包皮內的包皮垢有困難，容易導致發炎。且在拉後包皮時，會箍著陰莖底部，引起劇痛。此外，包皮過緊亦妨礙陰莖勃起，甚至引起痛楚，影響性生活的質素，醫生或會建議進行割包皮手術。

 

我需要割包皮嗎？

相信很多男性一定有苦苦思量過以下問題：「我到底要不要割包皮？在怎樣的情況之下才需要割包皮呢？」事實上，並非所有男性都需要割包皮。我們先了解一下包皮和龜頭的結構會出現的3種常見狀況：

 

• 正常包皮：包皮位於龜頭約一半到三分之一的位置，勃起之後可以完全露出。

• 包皮過長：包皮長度比陰莖長，龜頭被包覆在裡面，僅能露出部分；勃起時包皮會往後拉，使龜頭可以完全露出。

• 包莖：包皮長度比陰莖長，勃起時包皮退不下來，龜頭完全無法露出。

 

 

在醫學上，沒有所謂的「包皮過長」， 如有包皮過緊或過窄的情況，令龜頭難以露出清洗，醫學上稱之為「包莖」。而包莖最常引起的問題是龜頭炎。小朋友若能及早處理，用溫和消毒藥水浸泡患處，便有機會痊癒。如出現復發性龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎、復發性尿道感染等問題，醫生便會建議採用包皮環切術，亦即是「割包皮」。

 

當包皮情況引致以下較嚴重的疾病時，醫生一般會建議病人進行割包皮：

• 病理性包莖 : 當陰莖處於完全放鬆狀態時，包皮不能往後翻開直至露出冠狀溝 (corona sulcus)，此情況令患者不能完全清潔包皮內部，導致長遠藏污納垢，並出現復發性龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎、復發性尿道感染等問題。

• 包皮嵌頓：一般出現於包皮口過緊人士，有機會出現於勃起狀態後，包皮形成環狀緊箍於龜頭後，導致龜頭血液循環出現問題，屬緊急外科情況。陰莖會在數小時內異常腫脹，須緊急入院處理。

 

當日常治療未能解決問題的根基，便要訴諸於手術方法解決。香港專科提供兩種包皮手術，患者可徵詢醫生意見後再決定進行哪一項手術。

 

 

割包皮手術在以下4方面都能有好處。

1. 個人衛生: 避免因爲包皮過長而阻礙陰莖的清洗，這將會導致龜頭發炎。

2. 預防感染: 包皮下的潮濕環境容易促使細菌滋生，導致尿道炎、包皮炎、龜頭炎及泌尿道感染等問題。

3. 降低性傳播感染風險 （HIV）: 割包皮可降低某些性傳播感染的風險，包括愛滋病病毒（HIV）和人類乳頭瘤病毒（HPV）

4. 預防婦科感染: 由於包皮下細菌的滋生，可能將細菌傳播給女性而導致她們增加患上婦科感染的風險，割包皮可以減少這種傳播的可能性。

 

就醫程序

 

包皮手術方式

包皮切割一般以手術方式進行。除了傳統的包皮環切術外，為配合不同病人的需要，本中心也有提供包皮免縫術(包皮槍)。 兩個手術各有優缺點，選擇手術前請與您的醫生查詢。

 

1. 包皮環切術

傳統的手術方式是以包皮環切術為主，將包皮消毒並剝開龜頭清除尿垢後，將包皮拉出，以夾子夾住適當長度，將過長的包皮切除，再將龜頭推出，以電刀仔細地止血，然後進行縫合，再塗上醫用膠水保護傷口，過程大約30-45分鐘可以完成。手術過程會輕微流血，術後有明顯腫脹，疼痛癒合時間比較長。

 

 

傷口大小：

在包皮環切術中，醫生會切除整圈多餘的包皮，使龜頭完全暴露。這種手術的傷口大小相對較大，通常是環繞陰莖的一個圓形切口。

 

休養復原時間：

1. 疼痛和不適：手術後可能會出現一些疼痛和不適感，需要數天至數週的時間進行恢復。

2. 恢復期：通常需要約1至2週的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。

3. 性活動限制：建議數週內避免性活動和其他劇烈活動。

 

優缺點：

• 優點：包皮環切術普遍適合不同情況的病人，可說是不“挑”人。 手術過程中，醫生可以根據情況適時調整切割的角度及長度，因此該手術對於醫生來說，可控性及靈活性較高。

• 缺點：手術雖然安全，但亦伴隨一些風險，包括出血、感染和切口癒合問題。手術後可能有短暫疼痛和不適感，並需要一段時間進行恢復。切割面有時可能出現不平整情況，有機會導致傷口不美觀，術後水腫的情況。

 

查看價目表

 

2. 包皮免縫術(包皮槍)

使用包皮槍進行割除手術可以根據個人陰莖大小套用不同尺寸，一次性切除包皮並搭配縫合釘縫合傷口，手術時間可縮短至5至15分鐘，也可降低疼痛程度及出血量。包皮槍的另一個好處是術後護理簡單，一般約1周後就能恢復，縫合釘約3周後會自行脫落，但由於需要使用一次性的包皮槍儀器，因此整體手術費用相對較高。

 

休養復原時間：

1. 疼痛和不適：手術後可能會出現一些疼痛和不適感，通常數天至一週的時間便可以恢復。

2. 恢復期：通常需要約1至2週的時間來進行傷口癒合和恢復正常活動。

3. 性活動限制：建議數週內避免性活動和其他劇烈活動。

 

優缺點：

• 優點：包皮槍的手術時間短，流血程度比傳統或激光手術更少。包皮槍只要把切割部位固定好，按下按鈕即可同步完成切割及縫合，整個手術時間大約 5至 15 分鐘，比起傳統開刀或激光手術時間大大縮短，過程亦幾乎不會流血，痛感及復原時間亦減少。

• 缺點：該手術需要用到即棄包皮槍，因此費用會較傳統包皮環切術貴。同時，包皮免縫術並不適用於所有個案。對於某些人來說，傳統割包皮手術可能是更適合的選擇，所以是否適合使用包皮免縫術需要由醫生判斷。

 

查看價目表

手術前準備

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。

• 依照指引服用術前藥物。

• 如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。

• 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。

 

手術後傷口護理

• 排尿後，應用清水清洗，並用紙巾抺乾

• 時刻保持傷口乾爽

• 如出現輕微滲血，應在出血處直接按壓

• 可淋浴洗澡

• 傷口及附近組織會輕微腫脹至少一周，屬正常現象

 

手術後須知

• 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。

• 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。

• 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。

• 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。

• 如果傷口疼痛、腫脹、出血、感染或出現其他異常情況，應立即聯繫醫生。

 

查看價目表

 

參考資料

Mayo Clinic. Tests and Procedures. Circumcision. Available at : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/circumcision/about/pac-20393550

Cleveland Clinic. Procedures. Circumcision. Available at : https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/circumcision

 

查看免責聲明