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认识胃酸倒流
认识胃酸倒流
胃食道反流病(俗称胃酸倒流)是一种慢性的消化系统疾病，指胃内的食物和胃酸倒流至食道，是香港常见疾病。
胃酸倒流是指胃内的食物和胃酸倒流至食道，食道的括约肌由于肌肉无力或松弛而无法正常紧闭，就会发生胃酸倒流，长期不理会及改变自己生活饮食习惯，慢慢会造成胃食道黏膜损伤与慢性疾病。胃酸倒流最需担心的情况是，因胃酸倒流而诱发的巴雷斯特食道症，而食道腺癌有50%的发生率是由巴雷斯特食道症演变而来。
常见征状
患有胃酸倒流的病人，通常在进食后会出现胸口灼痛(俗称火烧心)、腹胀、吞咽困难、喉咙感觉肿块、声音沙哑、持续咳嗽及喉咙痛、酸性液体反流。如果夜间发生胃酸倒流，病人可能伴有慢性咳嗽、呼吸短促、喉炎和睡眠困难。患胃酸倒流的典型症状是「火烧心」，但并非每个患者的表现都如此，患者不一定察觉是胃酸倒流，故常常未被重视。香港肠胃动力学会曾于2017年进行一项研究，在当时逾3000名参加的患者中，发现每4名患者中便有3人未发现自己已患上胃酸倒流。
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「火烧心」
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腹胀
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吞咽困难
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声音沙哑
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持续咳嗽
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喉咙痛
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胸痛
这些症状很容易被患者忽略或是误当成是其它健康问题，没有及早治疗更会引致食道出血、食道癌等严重后果。 发现自己有以上这些征状应该及早求诊，医生可以根据患者病史和征状去制定进一步的检查和治疗方法。
并发症
如果不及时治疗，慢性胃酸倒流可能导致更严重的疾病，例如食道炎、巴雷斯特食道症和食道癌。
食道炎是指胃酸反复接触食道内膜时，可能导致溃疡、糜烂或出血。
巴雷斯特食道症是由于胃酸反流引起的食管内衬的异常变化，常见于患有慢性胃酸倒流的病人。病人需要定期检查，及早发现癌变。
食管癌在早期阶段通常没有明显征状。随着癌症的扩散，食道的开口会缩小，使病人吞咽困难和/或疼痛难忍。
胃酸倒流的成因
正常消化过程中，它就像一道连接食道和胃部的活门，这道活门会打开让食物通过；而当食物进入胃部后，活门便会关上以防胃液或胃内食物倒流。
当胃动力下降或者食管下段括约肌松弛、食管的清除能力下降，混杂胃酸的食糜由胃部上涌至食道甚至是口腔。
其他原因包括情绪紧张、进食时狼吞虎咽、天生胃虚、怀孕末期、肥胖、吸烟。
诊断方法
如果病人出现上述类似征状，建议立即求诊。医生会根据病史和征状去制定进一步的检查和治疗方针。胃镜是一个比较直接去诊断胃酸倒流及其并发症(巴雷斯特食道症及食道癌)的方法。在胃镜检查过程中，医生会将一个细长、柔软的内窥镜插入病人喉咙，检查胃和食道内部。如果发现异常，会取活组织样本，送到实验室进行检查。
风险因素与预防
吸烟、肥胖或患有食管裂孔疝的市民更易患上胃酸倒流。此外，孕妇也常伴有胃酸倒流的征状。
如出现轻微胃酸倒流的症状，最好能改变生活方式以缓解胃酸倒流，例如：戒烟、少吃油腻或油炸食物、减少饮用酒精及含咖啡因饮品或减少进食引发胃酸的食物，睡觉时可把头部垫高。严重者，需接受药物治疗。
治疗
轻微的患者可尝试改变生活方式以缓解胃酸倒流，在多数情况下，患者需要多吃新鲜蔬菜、姜、燕麦、瘦肉、 蛋白、健康脂肪;减少进食高脂肪食物、刺激辛辣食物、碳酸饮料、咖啡因饮品及薄荷等。同时患者需要摄入适量的高纤维蔬果、谷物类、鱼及橄榄油，还要控制自己的体重，每天进行适量的运动以及练习腹式呼吸。当然也要注意避免吸烟喝酒，并且需要改善一些不良习惯，如避免在睡前两小时进食、避免一边喝汤或饮料一边吃饭。这些好习惯将有助预防及减缓胃酸倒流所引起的不适症状。
少量多餐、睡觉时抬高头部和上半身、服用抑制胃酸的药物可有助减轻症状问题
如果本身有胃酸倒流或者胃部有时感不适要减少摄食这些食物。
（一） 脂肪含量高
油炸食品脂肪含量高，不易消化，在胃部停留时间长，因此胃会自动分泌更多胃酸帮助消化，增加胃酸逆流机率。
（二） 辛辣食物
辛辣食物会导致多数的胃食道反流患者胃灼热。例如黑胡椒、辣椒、咖喱等。由于这些食物含有辛辣刺激的成分，会引起胃酸分泌增加，若是在临睡前吃辛辣的食物，火烧心的感觉则会更明显。爱吃辣的人一定要控制好吃辣的量，吃完辛辣食物后，最好不要立即上床睡觉，可以饮水或牛奶等来缓解肠胃不适。
（三） 发酵性的碳水化合物
可发酵碳水化合物又称FODMAP，存在于各种水果、蔬菜、豆类、谷物和乳制品中，如大蒜、番薯、土豆、柑橘等，这些食物不能在小肠中被消化，且会在大肠中发酵。发酵性碳水化合物，尤其是洋葱和大蒜中的碳水化合物，会导致肌肉松弛，进而导致胃酸倒流情况反复发生。
（四） 咖啡、茶
茶、咖啡这类饮料含有较多咖啡因，同样会导致食道下端的括约肌松弛，令食物更容易发生逆流。另外，其它含有咖啡因的饮料一样要减少饮用。
（五） 碳酸饮料
大量摄入碳酸饮料都会削弱肌肉屏障，增加逆流的机会。
（六） 喝酒
饮酒，尤其是大量或经常有饮酒习惯的人亦容易发生胃酸倒流的状况。
（七） 薄荷
正常情况下，食道下方的括约肌相当于一个「阀门」，控制着食物从食道单向进入到胃。而薄荷具有镇静和麻醉的作用，会放松食道括约肌，令食道由单行道变成双行道，从而引发火烧心。
然而，严重的胃酸倒流需要药物治疗甚至手术治疗。对于病情严重的患者，医生会建议使用药物治疗以便中和胃酸，减弱胃酸的「攻击性」，为食道增添保护膜避免灼伤。 另外，医生可为适合的病人施行微创胃底折叠术以增加食道压力，减少胃酸倒流，适合食道真的因胃酸倒流而严重灼伤，或部分胃部位于横隔膜上以致横隔膜疝气的病人。
参考资料
Shaheen NJ, et al. Barrett's oesophagus. Lancet 373 (9666): 850–61.
东网. 研究揭胃酸倒流病发率6年增39%. Available at: https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20200903/bkn-20200903080043287-0903_00822_001.html
US National Library of Medicine. MedlinePlus-Gastroesophageal Reflux Disease: Symptoms. Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm.
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