認識胃酸倒流

 

胃食道反流病(俗稱胃酸倒流)是一種慢性的消化係統疾病，指胃內的食物和胃酸倒流至食道，是香港常見疾病。

 

胃酸倒流是指胃內的食物和胃酸倒流至食道，食道的括約肌由於肌肉無力或鬆弛而無法正常緊閉，就會發生胃酸倒流，長期不理會及改變自己生活飲食習慣，慢慢會造成胃食道黏膜損傷與慢性疾病。胃酸倒流最需擔心的情況是，因胃酸倒流而誘發的巴雷斯特食道症，而食道腺癌有50%的發生率是由巴雷斯特食道症演變而來。

 

 

常見徵狀

 

患有胃酸倒流的病人，通常在進食後會出現胸口灼痛(俗稱火燒心)、腹脹、吞嚥困難、喉嚨感覺腫塊、聲音沙啞、持續咳嗽及喉嚨痛、酸性液體反流。如果夜間發生胃酸倒流，病人可能伴有慢性咳嗽、呼吸短促、喉炎和睡眠困難。患胃酸倒流的典型症狀是「火燒心」，但並非每個患者的表現都如此，患者不一定察覺是胃酸倒流，故常常未被重視。香港腸胃動力學會曾於2017年進行一項研究，在當時逾3000名參加的患者中，發現每4名患者中便有3人未發現自己已患上胃酸倒流。

 

• 「火燒心」

• 腹脹

• 吞嚥困難

• 聲音沙啞

• 持續咳嗽

• 喉嚨痛

• 胸痛

 

這些症狀很容易被患者忽略或是誤當成是其它健康問題，沒有及早治療更會引致食道出血、食道癌等嚴重後果。 發現自己有以上這些徵狀應該及早求診，醫生可以根據患者病史和徵狀去制定進一步的檢查和治療方法。

 

併發症

 

如果不及時治療，慢性胃酸倒流可能導致更嚴重的疾病，例如食道炎、巴雷斯特食道症和食道癌。

 

食道炎是指胃酸反復接觸食道內膜時，可能導致潰瘍、糜爛或出血。

巴雷斯特食道症是由於胃酸反流引起的食管內襯的異常變化，常見於患有慢性胃酸倒流的病人。病人需要定期檢查，及早發現癌變。

食道癌在早期階段通常沒有明顯徵狀。隨著癌症的擴散，食道的開口會縮小，使病人吞嚥困難和/或疼痛難忍。

 

胃酸倒流的成因

 

正常消化過程中，它就像一道連接食道和胃部的活門，這道活門會打開讓食物通過；而當食物進入胃部後，活門便會關上以防胃液或胃內食物倒流。

 

當胃動力下降或者食管下段括約肌鬆弛、食管的清除能力下降，混雜胃酸的食糜由胃部上湧至食道甚至是口腔。

 

其他原因包括情緒緊張、進食時狼吞虎嚥、天生胃虛、懷孕末期、肥胖、吸煙。

 

診斷方法

 

如果病人出現上述類似徵狀，建議立即求診。醫生會根據病史和徵狀去制定進一步的檢查和治療方針。胃鏡是一個比較直接去診斷胃酸倒流及其併發症(巴雷斯特食道症及食道癌)的方法。在胃鏡檢查過程中，醫生會將一個細長、柔軟的內窺鏡插入病人喉嚨，檢查胃和食道內部。如果發現異常，會取活組織樣本，送到實驗室進行檢查。

 

 了解更多胃鏡(內窺鏡)檢查

 

 

風險因素與預防

 

吸煙、肥胖或患有食管裂孔疝的市民更易患上胃酸倒流。此外，孕婦也常伴有胃酸倒流的徵狀。
如出現輕微胃酸倒流的症狀，最好能改變生活方式以緩解胃酸倒流，例如：戒煙、少吃油膩或油炸食物、減少飲用酒精及含咖啡因飲品或減少進食引發胃酸的食物，睡覺時可把頭部墊高。嚴重者，需接受藥物治療。

 

治療

 

輕微的患者可嘗試改變生活方式以緩解胃酸倒流，在多數情況下，患者需要多吃新鮮蔬菜、薑、燕麥、瘦肉、 蛋白、健康脂肪;減少進食高脂肪食物、刺激辛辣食物、碳酸飲料、咖啡因飲品及薄荷等。同時患者需要攝入適量的高纖維蔬果、穀物類、魚及橄欖油，還要控制自己的體重，每天進行適量的運動以及練習腹式呼吸。當然也要注意避免吸煙喝酒，並且需要改善一些不良習慣，如避免在睡前兩小時進食、避免一邊喝湯或飲料一邊吃飯。這些好習慣將有助預防及減緩胃酸倒流所引起的不適症狀。

 

少量多餐、睡覺時抬高頭部和上半身、服用抑制胃酸的藥物可有助減輕症狀問題。

 

如果本身有胃酸倒流或者胃部有時感不適要減少攝食這些食物。

 

（一） 脂肪含量高
油炸食品脂肪含量高，不易消化，在胃部停留時間長，因此胃會自動分泌更多胃酸幫助消化，增加胃酸逆流機率。

 

（二） 辛辣食物
辛辣食物會導致多數的胃食道反流患者胃灼熱。例如黑胡椒、辣椒、咖喱等。由於這些食物含有辛辣刺激的成分，會引起胃酸分泌增加，若是在臨睡前吃辛辣的食物，火燒心的感覺則會更明顯。愛吃辣的人一定要控制好吃辣的量，吃完辛辣食物後，最好不要立即上床睡覺，可以飲水或牛奶等來緩解腸胃不適。

 

（三） 發酵性的碳水化合物
可發酵碳水化合物又稱FODMAP，存在於各種水果、蔬菜、豆類、穀物和乳製品中，如大蒜、番薯、土豆、柑橘等，這些食物不能在小腸中被消化，且會在大腸中發酵。發酵性碳水化合物，尤其是洋蔥和大蒜中的碳水化合物，會導致肌肉鬆弛，進而導致胃酸倒流情況反復發生。

 

（四） 咖啡、茶
茶、咖啡這類飲料含有較多咖啡因，同樣會導致食道下端的括約肌鬆弛，令食物更容易發生逆流。另外，其它含有咖啡因的飲料一樣要減少飲用。

 

（五） 碳酸飲料
大量攝入碳酸飲料都會削弱肌肉屏障，增加逆流的機會。

 

（六） 喝酒
飲酒，尤其是大量或經常有飲酒習慣的人亦容易發生胃酸倒流的狀況。

 

（七） 薄荷
正常情況下，食道下方的括約肌相當於一個「閥門」，控制著食物從食道單向進入到胃。而薄荷具有鎮靜和麻醉的作用，會放鬆食道括約肌，令食道由單行道變成雙行道，從而引發火燒心。

 

 

然而，嚴重的胃酸倒流需要藥物治療甚至手術治療。對於病情嚴重的患者，醫生會建議使用藥物治療以便中和胃酸，減弱胃酸的「攻擊性」，為食道增添保護膜避免灼傷。另外，醫生可為適合的病人施行微創胃底摺疊術以增加食道壓力，減少胃酸倒流，適合食道真的因胃酸倒流而嚴重灼傷，或部分胃部位於橫隔膜上以致橫隔膜疝氣的病人。

 

參考資料

Shaheen NJ, et al. Barrett's oesophagus. Lancet 373 (9666): 850–61.

東網. 研究揭胃酸倒流病發率6年增39%. Available at: https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20200903/bkn-20200903080043287-0903_00822_001.html

US National Library of Medicine. MedlinePlus-Gastroesophageal Reflux Disease: Symptoms. Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm.

WebMD website. Understanding Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Symptoms. Available at:  http://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/understanding-gerd-symptoms.

American College of Gastroenterology. Acid Reflux. Available at: http://patients.gi.org/topics/acid-reflux/#tabs2.

 

 

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