胃酸倒流风险因素普遍，改善方法要从饮食入手

香港每17人便有1人有胃酸倒流

根据香港的最新研究，本港胃酸倒流的发病率有明显上升的趋势。数据显示，从2011年的4.1%增加至2017年的5.7%，6年间增幅约40%，意味着每17人便有1人受胃酸倒流困扰。虽然患有胃酸倒流的风险会因为年龄增长而增加，但最近的研究显示出现年轻化趋势，可能与不良饮食习惯有关。胃酸倒流严重可以引致食道癌。究竟为何会有胃酸倒流？我们又可以如何预防胃酸倒流？香港专科外科专科医生为大家详细解释。

 

胃酸倒流是什么？为何会有？

胃酸倒流（胃食道反流性疾病）指的是胃部食物和胃酸会倒流至食道，患者会不时感到「火烧心」的感觉。这是因为食道括约肌不能正常收紧，胃酸就有机会倒流至食道。由于食道的黏膜十分脆弱，而胃酸酸性十分强，这会导致食道组织被腐蚀，令胸口灼痛。

 

胃酸倒流有什么症状？

胃酸倒流(胃食管逆流)常见的症状包括：

• 胸口灼痛或灼热感 : 这是最常见的症状，表现为在胸骨后方或上腹部有持续性烧灼感的疼痛。
• 反酸或酸味呕吐 : 胃酸倒流至食道，可能引起嘴里有酸味、苦味的感觉。
• 吞咽困难 : 酸性胃液刺激食道黏膜，可能引起吞咽疼痛或困难。
• 声音嘶哑 : 胃酸倒流至喉部，可能造成声音沙哑。
• 慢性咳嗽 : 胃酸倒流刺激气管，引起咳嗽。
• 恶心和呕吐
• 睡眠困难 : 特别是睡眠时发作。
• 牙齿酸蚀 : 胃酸刺激牙龈和牙釉质。

 

什么原因导致胃酸倒流？

医生指出年龄增长和不良饮食习惯都会增加胃酸倒流出现的风险，而当中饮食习惯最为关键。以下这些不良的饮食习惯将会大大增加胃酸倒流的风险：

• 暴饮暴食

由于大量食物突然进入胃部，这将导致胃部的压力增加，大大增加胃酸倒流的风险。

• 食物留在胃部的时间太长

这可能与患者的消化功能有关。若本身消化功能较弱，许多食物因难以消化而留在胃部，这也会大大增加胃部的气压。

• 食管括约肌功能障碍

食管括约肌是阻止胃酸逆流的关键肌肉。一旦其功能降低，就无法完全阻挡胃酸回流。这可能由先天性或后天性原因造成，如神经肌肉疾病等。

 

有哪些食物比较容易导致胃酸倒流？

医生表示，患者应该尽量避免进食刺激性的食物，减少胃部的刺激。以下都是一些容易引发胃酸倒流的食物：

• 辛辣食物：辣椒、辣酱、辣椒粉等辛辣调味料可能刺激胃酸分泌和食道，增加胃酸倒流的风险。
• 油腻食物：油炸食物、油炒菜肴、高脂肉类等油腻食物可能增加胃酸分泌和胃排空时间，使胃酸更容易逆流到食道。
• 酸性食物：柑橘类水果（如柠檬、橙子）、蕃茄、醋等酸性食物可能刺激食道，引起胃酸倒流。
• 咖啡因饮料：咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料可能放松食道括约肌，增加胃酸逆流的机会。
• 巧克力：巧克力中的可可含有一种叫做甲基黄嘌呤的物质，它可能放松食道括约肌，促使胃酸逆流。
• 薄荷和薄荷味产品：薄荷和薄荷味的口香糖、糖果、茶叶等可能放松食道括约肌，导致胃酸倒流。

 

胃酸倒流有其他风险因素导致吗？

除了以上提及的饮食习惯外，医生表示还有其他因素会导致胃酸倒流的出现：

1. 肥胖者常常有较高的腹壁压力，这可能使胃酸更容易逆流到食道中。腹壁压力的增加可能是由于脂肪在腹部积聚，使腹部内压增加，进而导致食道括约肌的功能减弱，无法有效阻止胃酸的逆流。
2. 当人们感到紧张或压力时，身体会释放压力荷尔蒙，如肾上腺素和肾上腺皮质素。这些荷尔蒙的释放可能会影响消化系统的正常运作，包括胃酸的分泌和消化液的平衡。过量的压力荷尔蒙可能会导致胃酸分泌增加，增加胃酸逆流的风险。
3. 某些药物例如非类固醇抗炎药（NSAID）、抗抑郁药、抗精神病药物等都会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增加和胃壁受损，可能引发胃炎、胃溃疡等问题。
4. 在怀孕期间，孕妇体内荷尔蒙水平发生变化，其中一个重要的荷尔蒙是孕酮。孕酮能够松弛体内的肌肉，包括食道括约肌（位于食道底部的肌肉阀门），使其功能减弱。这样一来，胃酸更容易逆流到食道，导致胃酸倒流症状的出现。
5. 食道裂孔疝（Hiatal Hernia）是指胃部的一部分通过食道裂孔（位于横膈肌上方）突出进入胸腔。食道裂孔的功能是让食道通过并与胃连接，同时阻止胃部向上移动。然而，当存在食道裂孔疝时，胃部可能会从腹腔滑入胸腔，导致一些问题，其中包括胃酸倒流的发生。
6. 吸烟可以引起食道括约肌（位于食道与胃之间的肌肉环）的放松。这使得食道括约肌在保持胃酸不逆流方面的功能降低，从而增加了胃酸逆流的风险。
7. 气泡酒的气泡会增加胃部压力，而酒精也会刺激胃酸的分泌，使胃酸的浓度增加。高气压加上高浓度胃酸则增加了逆流到食道的可能性。

 

胃酸倒流不治疗会影响健康吗？导致什么疾病？

医生提醒胃酸倒流问题可大可小，若不及早治疗的话可能会导致以下疾病：

1. 食道炎

胃酸逆流到食道中可能引起食道黏膜的炎症，称为食道炎。这可能导致食道疼痛、胸骨后灼热感、吞咽困难和食管狭窄等症状。

2. 食道溃疡

长期的胃酸逆流可能导致食道溃疡的形成。这些溃疡可能引起疼痛、出血和食道狭窄。

3. 胃食道逆流病（GERD）

胃酸倒流长期存在且严重时，可能导致胃食道逆流病的发展。这是一种慢性疾病，其特征包括反酸、胸骨后不适、咳嗽、喉咙炎和喉头炎等症状。

4. 食道肿瘤

长期的胃酸逆流可能增加食道癌的风险。食道肿瘤可能是良性的（如食道腺瘤），也可能是恶性的（如食道癌）。

 

胃酸倒流可以如何诊断？

医生建议，若发现自己有胃酸倒流的问题便要及早就医，进行检查确定是否有胃酸倒流。以下是常见的胃酸倒流诊断及检测方法：

1. 胃镜检查

传统诊断胃酸倒流的方式之一，主要作用是检查病人有否因胃酸倒流引起的食道炎，并排除其他消化系统疾病。

2. 24小时监测食道酸碱值

患有胃酸倒流的病人的食道酸碱值（pH值）会低于7，愈严重数值愈低。根据仪器监测所得的酸碱值，就可评估有否患上胃酸倒流，准确度约八成。适合长期受胃酸倒流困扰，但治疗进度较差的病人。

3. 质子泵抑制剂作检测

质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，如服用约二至四星期后，发现胸口痛减轻或消除，便可确定病人患上胃酸倒流，检测准确度达八成。相反，如胸口痛持续，痛楚便可能由其他病因引起，需要接受进一步检查。

 

若检查后发现胃酸倒流可以如何治疗？

治疗方法大约分为药物和手术治疗，病人可以查询医生意见，接受相应合适的治疗方案。

1. 药物治疗

常见的药物治疗包括使用胃酸抑制剂、抗酸药物，可以减少胃酸的分泌，从而减少对食道的刺激。另外也可以使用胃动力药物，这种药物可以促进肠道蠕动，使胃部的食物尽快被消化，减少胃部压力。

 

2. 手术治疗

若胃酸倒流的情况严重，一般药物不能改善的话，便建议要采取手术治疗的方法彻底解决胃酸倒流。以下三种是常见的手术方法：

• 反流手术：在手术中，医生会将胃部的上部环绕食道并缝合，以增加阀门的功能，避免胃酸倒流。
• 双环手术：这种手术方法也用于修复食道和胃之间的阀门，但与反流手术不同的是，它使用了两个环状缝合线来增强阀门的功能。
• LINX手术：这是一种相对新的手术方法，使用了一个磁性环来增强阀门的功能。在手术中，医生会将一个由磁性材料组成的环状装置植入食道下端，这个环可以帮助阻塞胃酸的逆流，同时仍然允许食物通过。

 

日常生活中可以如何预防胃酸倒流？

1. 控制每次进食的分量，不要太多，可以尝试少吃多餐
2. 控制进食的速度，不要过快
3. 避免进食酸性食物
4. 避免进食产气的食物
5. 进食后保持直立姿势，避免立即躺下或弯腰
6. 避免或限制吸烟和酒精的摄入，避免烟酒的化学物质刺激胃部

 

若有任何疑难请向医生查询详情。

 

 

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