麻醉使人进入无痛、静止状态，帮助手术顺利施行。很多人对于麻醉过程不太了解，记者专访麻醉科专科医生苏嘉雯，讲解麻醉的分类，以及什么人士对麻醉较不敏感，并提醒患者在麻醉前后的护理。

 

麻醉方法可分为三大种类。

 

麻醉剂注入身体后，会影响中枢神经系统，抑制大脑的活动，从而产生无痛和无意识的状态。麻醉方法主要分为三大种类，包括全身麻醉、区域性麻醉和监察麻醉。麻醉科专科医生苏嘉雯指出：「全身麻醉用于手术或需要缓解痛楚的治疗过程中，使患者完全失去知觉和意识。它可以让患者进入无痛睡眠状态，同时阻断疼痛感知和记忆形成，适用于长时间且复杂的手术，例如腹腔手术、头颈手术、心脏手术、脑部手术和脊椎手术等。在全身麻醉中，医生会使用药物或气体，通常是通过静脉注射或呼吸途径，将麻醉剂传递到患者体内。区域性麻醉是用于局部区域的手术或治疗过程中，以阻断疼痛感知，仅麻醉特定的身体部位，让患者保持清醒和意识。区域性麻醉对单独一组神经进行麻醉，例如只麻醉局部上肢或下肢，以及分娩时也可以用区域性麻醉。医生用针将麻醉药注入病人背脊的硬脊膜外，在短时间内下半身就会失去知觉，约几个小时后就会恢复。监察麻醉主要是指在麻醉过程中使用较低剂量的麻醉药，医生会密切监测并评估患者生命体征、麻醉深度和疼痛控制的状态，适用于一般身体检查程序，如肠胃镜检查、妇科检查等。」

麻醉科专科医生苏嘉雯表示，若患者对手术过程感到极度恐惧或焦虑，又或因脑退化或神智问题而未能配合，此时都可用全身麻醉，确保患者保持静止。

 

医生会透过意识状态及生理指标判断病人是否已被麻醉，苏医生表示：「医生会观察病人对声音或触觉是否有反应，以及是否已经入睡，同时监测病人的生理指标，例如心率、血压、呼吸频率和血氧浓度等。这些指标可以提供关于病人麻醉深度和身体反应的信息。」

 

全身麻醉也用于儿科手术，因为儿童通常难以配合和安静。

 

酒量好影响麻醉效果

遗传因素、滥用慢性药物、酒量好等使人对麻醉不敏感，苏医生解释：「有些人具有对麻醉药物的特殊遗传反应，导致对药物不敏感或反应较强。长期滥用麻醉药物、镇静剂的人对麻醉药物产生耐受性，需要更高剂量才能达到相同效果。某些健康问题，如心脏病、肺病、肝病或肾病，可能会影响麻醉的使用和效果。酒精的化学物和麻醉药物都能抑压部分神经的相似受体，经常饮酒会令这些受体的耐受性提高，酒量好的人可能需要较高剂量的麻醉药物才能达到足够的麻醉效果，病人应该告诉医生平时饮酒的习惯。」对于接受麻醉的病人在手术进行时会否突然醒来，苏嘉雯医生指出：「医生会用仪器监测麻醉深度，例如分析病人呼出的气体成分，以确定麻醉深度，还可以观察脑电图，因此于麻醉中苏醒的情况是非常罕见的。」

 

经常饮酒的人身体可能对麻醉药物有较高的耐受性。

 

麻醉前预备

进行麻醉时病人会失去知觉，使他们失去清醒时身体会有的反射机制，因此麻醉前医生要求病人禁食，苏医生解释：「如果麻醉时胃充满了食物，就很大机会涌上来，流入气管和肺部，导致吸入性肺炎，情况严重甚至会死亡。医生会建议进行手术前6至8小时开始禁食。患者应遵守禁食或禁止饮水的时间。」麻醉科医生会在手术前会见病人，了解他们的病历，苏嘉雯医生表示：「如果病人有长期疾病，会了解他们是否把病情控制恰当，以及正在服用哪些药物，一些中药会建议至少停服两周，因为会影响凝血，有机会对手术和麻醉产生影响。此外，如果术前发现病人的血压太高，或血糖控制不佳，就会建议他们先调整药物使指数达标才进行麻醉，减低手术后出现心脏病和中风的风险。接受麻醉前，患者应该与医生进行充分沟通，并详细了解麻醉过程和可能出现的风险。」

 

麻醉时若胃部仍有食物或液体，在呼吸过程中食物会经由食道逆流到口腔再呛入气管中。

 

麻醉副作用

麻醉后可能会出现喉咙痛、头痛、声音沙哑、晕眩、肌肉疼痛、恶心及呕吐及疲倦嗜睡等症状，但数日内便会复原，苏医生指出：「接受手术后最好由家人或朋友陪同回家，因为麻醉过后可能导致疲倦或行动不便。麻醉药一般在24小时内自然排出体外，不会残留。麻醉手术后要密切监测身体状况，若有任何异常的症状，如严重疼痛、出血、呼吸困难等，应及时求医。给予自己足够的时间休息和康复，有助于减少手术后的并发症风险。」

 

病人的禁食时间是手术前6小时，若之前曾进食特别肥腻或多脂肪的食物如烤肉，则建议术前禁食8小时以上，而婴儿需要4小时前禁食母乳，或6小时前禁食奶粉。

 

来源：香港商报