胆囊的主要功能是储存和释放胆汁，用于消化和分解食物中的脂肪。胆结石是在胆囊内形成的，属于非常常见的消化系统疾病。萧医生解释说：“胆结石是由胆固醇、胆色素和钙盐形成的固体物质。当进食含脂肪的食物时，胆囊会被刺激收缩并排出胆汁，胆汁通过总胆管进入十二指肠，帮助消化脂肪。如果胆汁无法顺利排出，储存在胆囊中的胆汁就会沉积下来，逐渐形成结晶，形成胆结石。胆结石的大小差异很大，可以小于一毫米，称为『胆沙』，也可以达到四厘米大小，称为『胆石』。胆结石的形成还与先天性胆管狭窄、种族、新陈代谢、细菌感染和寄生虫感染等因素有关。”

 

常见的症状包括腹部不适。萧医生解释说：“胆石可以分为多种类型。白色结石主要由胆固醇形成，这种结石可以长大到阻塞胆管。胆色素结石呈啡绿色，结石形状小但数量多，它们通常与肝硬化和血液相关疾病有关，主要成分是胆红素。混合结石是最常见的胆石类型。”除了由消化不良引起的腹部不适感，进食后感到上腹部不适也可能是患有胆结石的征兆。萧医生指出：“胆囊位于右上腹部，患者常感到消化不良，尤其在食用高脂肪和油腻食物后症状加剧。当胆管堵塞，胆汁无法排出时，可能引起胆管或胆囊发炎，患者会感到上腹部灼热、恶心、闷痛，痛楚甚至可能辐射到右肩膀下方。如果胆石阻塞胆管（或胆囊发生胆囊炎），可能会导致严重的疼痛、黄疸和发烧等症状，需要立即就医。”

 

胆结石的诊断通常包括医生的询问和身体检查，以及进一步的检查方法，如超声波、CT扫描和胆囊摄影。萧医生解释说：“超声波是最常用的检查方法，可以检测和显示胆结石的存在、大小和位置。CT扫描可以提供更详细的图像，尤其是对于复杂的情况。胆囊摄影是一种特殊的放射性检查，可以观察胆汁的流动情况和胆囊的收缩功能。”

 

对于胆结石的治疗，萧医生说明了不同的选择。他说：“如果患者无症状或胆石很小，可能不需要治疗，但需要定期追踪和监测。对于有症状的患者，建议通过手术或药物治疗来处理胆结石。”手术选项包括胆囊切除术和胆管切开取石术。萧医生解释说：“胆囊切除术是最常见的手术选择，通常使用腹腔镜进行，也称为腹腔镜胆囊切除术。在这种手术中，胆囊会被完全切除，这样可以防止胆石再次形成。胆管切开取石术适用于胆石阻塞胆管的情况，通过切开胆管并取出胆石，恢复胆汁的流动。”

 

此外，萧医生还提供了一些预防胆结石的建议。他说：“保持健康的生活方式是预防胆结石的关键。适当的饮食和运动对于维护胆汁的正常流动和消化系统的健康非常重要。避免高脂肪和油腻的食物，增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷物。多喝水有助于保持胆汁的稀释和流动。另外，避免过度饮食和减少体重过快的方法也可以减少胆结石的风险。”

 

胆囊手术治疗

胆结石是一种难以自行排出的情况，如果结石掉到胆管中可能会导致阻塞和发炎。长期患有胆囊炎可能会增加罹患胆囊癌的风险。当急性胆囊炎发作时，胆囊可能持续膨胀甚至破裂，这可能会使细菌进入胆囊，引起败血症。根据萧医生的说法，切除胆囊是最佳的治疗方法，可以避免胆石再次发作和相关并发症。手术需要对患者进行全身麻醉。目前，微创胆囊切除手术在患者腹部刺穿数个约一公分的切口，然后通过内窥镜进行胆囊切除。还有一种称为微创单孔手术的方法，医生通过一个约2至3厘米宽的切口在肚脐处进行手术，将手术仪器通过套管放入腹腔进行胆囊切除。传统的开腹手术适用于胆囊严重发炎，无法进行微创手术的患者。在这种手术中，切口位于患者的右上腹部，长度约为10至15厘米。

 

关于胆囊切除后是否会影响消化功能，萧医生解释道：「胆囊切除后，由于没有胆囊储存胆汁，肝脏分泌的胆汁会持续流入上消化道，这可能会导致食道炎和胃炎。在下消化道方面，可能会出现腹泻和下腹部绞痛的症状。胆囊切除后，如果患者摄入过多的脂肪食物，由于胆汁不足，可能会导致脂肪吸收障碍，出现『脂性腹泻』的现象。因此，饮食应以清淡为主。」

 

预防方法和生活习惯

 

尽管高脂食物是胆结石形成的原因之一，但也不能完全避免摄取油脂，因为饮食中缺乏油脂可能会使胆囊缺乏活动，胆汁更容易沉积形成结石。萧医生表示：「摄取健康的油脂更为重要，例如橄榄油和鱼油，可以帮助胆囊收缩并规律排出胆汁。应避免摄入高热量和含有坏胆固醇（低密度脂蛋白）的食物，例如油炸食品和肥肉等。」

 

胆囊切除手术，也被称为胆囊摘除手术或胆囊切除术，是治疗胆囊问题的标准方法。手术过程中，胆囊会被完全切除，从而解决胆囊结石、胆囊炎或其他相关问题。 胆囊切除手术有几种不同的方法，包括腹腔镜手术和传统开腹手术。腹腔镜手术通常是首选方法，因为它是一种微创手术，恢复时间更短且并发症风险较低。在腹腔镜手术中，医生会通过小切口插入腹腔镜和手术器械，观察和切除胆囊。传统开腹手术通常仅在一些特殊情况下使用，例如当胆囊非常炎症或存在其他并发症时。

 

胆囊切除手术后，大多数人可以继续正常的生活。由于胆囊的去除，胆汁会直接从肝脏进入肠道，有些人可能在食物消化过程中会遇到一些问题。这可能包括消化不良、胀气或脂肪吸收不良。然而，这些问题在大多数情况下是轻微和可控制的，可以通过饮食调整和其他治疗方法来缓解症状。

 

资料参考及授权自: https://www.hkcd.com.hk/content_app/2024-02/06/content_8622374.html

 

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