膽囊的主要功能是儲存和釋放膽汁，用於消化和分解食物中的脂肪。膽結石是在膽囊內形成的，屬於非常常見的消化系統疾病。蕭醫生解釋說：“膽結石是由膽固醇、膽色素和鈣鹽形成的固體物質。當進食含脂肪的食物時，膽囊會被刺激收縮並排出膽汁，膽汁通過總膽管進入十二指腸，幫助消化脂肪。如果膽汁無法順利排出，儲存在膽囊中的膽汁就會沉積下來，逐漸形成結晶，形成膽結石。膽結石的大小差異很大，可以小於一毫米，稱為『膽沙』，也可以達到四厘米大小，稱為『膽石』。膽結石的形成還與先天性膽管狹窄、種族、新陳代謝、細菌感染和寄生蟲感染等因素有關。”

 

常見的症狀包括腹部不適。蕭醫生解釋說：“膽石可以分為多種類型。白色結石主要由膽固醇形成，這種結石可以長大到阻塞膽管。膽色素結石呈啡綠色，結石形狀小但數量多，它們通常與肝硬化和血液相關疾病有關，主要成分是膽紅素。混合結石是最常見的膽石類型。”除了由消化不良引起的腹部不適感，進食後感到上腹部不適也可能是患有膽結石的徵兆。蕭醫生指出：“膽囊位於右上腹部，患者常感到消化不良，尤其在食用高脂肪和油膩食物後症狀加劇。當膽管堵塞，膽汁無法排出時，可能引起膽管或膽囊發炎，患者會感到上腹部灼熱、噁心、悶痛，痛楚甚至可能輻射到右肩膀下方。如果膽石阻塞膽管（或膽囊發生膽囊炎），可能會導致嚴重的疼痛、黃疸和發燒等症狀，需要立即就醫。”

 

膽結石的診斷通常包括醫生的詢問和身體檢查，以及進一步的檢查方法，如超聲波、CT掃描和膽囊攝影。蕭醫生解釋說：“超聲波是最常用的檢查方法，可以檢測和顯示膽結石的存在、大小和位置。CT掃描可以提供更詳細的圖像，尤其是對於複雜的情況。膽囊攝影是一種特殊的放射性檢查，可以觀察膽汁的流動情況和膽囊的收縮功能。”

 

對於膽結石的治療，蕭醫生說明了不同的選擇。他說：“如果患者無症狀或膽石很小，可能不需要治療，但需要定期追蹤和監測。對於有症狀的患者，建議通過手術或藥物治療來處理膽結石。”手術選項包括膽囊切除術和膽管切開取石術。蕭醫生解釋說：“膽囊切除術是最常見的手術選擇，通常使用腹腔鏡進行，也稱為腹腔鏡膽囊切除術。在這種手術中，膽囊會被完全切除，這樣可以防止膽石再次形成。膽管切開取石術適用於膽石阻塞膽管的情況，通過切開膽管並取出膽石，恢復膽汁的流動。”

 

此外，蕭醫生還提供了一些預防膽結石的建議。他說：“保持健康的生活方式是預防膽結石的關鍵。適當的飲食和運動對於維護膽汁的正常流動和消化系統的健康非常重要。避免高脂肪和油膩的食物，增加高纖維食物的攝入，如蔬菜、水果和全穀物。多喝水有助於保持膽汁的稀釋和流動。另外，避免過度飲食和減少體重過快的方法也可以減少膽結石的風險。”

 

膽囊手術治療

 

膽結石是一種難以自行排出的情況，如果結石掉到膽管中可能會導致阻塞和發炎。長期患有膽囊炎可能會增加罹患膽囊癌的風險。當急性膽囊炎發作時，膽囊可能持續膨脹甚至破裂，這可能會使細菌進入膽囊，引起敗血症。根據蕭醫生的說法，切除膽囊是最佳的治療方法，可以避免膽石再次發作和相關併發症。手術需要對患者進行全身麻醉。目前，微創膽囊切除手術在患者腹部刺穿數個約一公分的切口，然後通過內窺鏡進行膽囊切除。還有一種稱為微創單孔手術的方法，醫生通過一個約2至3厘米寬的切口在肚臍處進行手術，將手術儀器通過套管放入腹腔進行膽囊切除。傳統的開腹手術適用於膽囊嚴重發炎，無法進行微創手術的患者。在這種手術中，切口位於患者的右上腹部，長度約為10至15厘米。

 

關於膽囊切除後是否會影響消化功能，蕭醫生解釋道：「膽囊切除後，由於沒有膽囊儲存膽汁，肝臟分泌的膽汁會持續流入上消化道，這可能會導致食道炎和胃炎。在下消化道方面，可能會出現腹瀉和下腹部絞痛的症狀。膽囊切除後，如果患者攝入過多的脂肪食物，由於膽汁不足，可能會導致脂肪吸收障礙，出現『脂性腹瀉』的現象。因此，飲食應以清淡為主。」

 

預防方法和生活習慣

 

儘管高脂食物是膽結石形成的原因之一，但也不能完全避免攝取油脂，因為飲食中缺乏油脂可能會使膽囊缺乏活動，膽汁更容易沉積形成結石。蕭醫生表示：「攝取健康的油脂更為重要，例如橄欖油和魚油，可以幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。應避免攝入高熱量和含有壞膽固醇（低密度脂蛋白）的食物，例如油炸食品和肥肉等。」膽囊切除手術，也被稱為膽囊摘除手術或膽囊切除術，是治療膽囊問題的標準方法。手術過程中，膽囊會被完全切除，從而解決膽囊結石、膽囊炎或其他相關問題。

 

膽囊切除手術有幾種不同的方法，包括腹腔鏡手術和傳統開腹手術。腹腔鏡手術通常是首選方法，因為它是一種微創手術，恢復時間更短且併發症風險較低。在腹腔鏡手術中，醫生會通過小切口插入腹腔鏡和手術器械，觀察和切除膽囊。傳統開腹手術通常僅在一些特殊情況下使用，例如當膽囊非常炎症或存在其他併發症時。

 

膽囊切除手術後，大多數人可以繼續正常的生活。由於膽囊的去除，膽汁會直接從肝臟進入腸道，有些人可能在食物消化過程中會遇到一些問題。這可能包括消化不良、脹氣或脂肪吸收不良。然而，這些問題在大多數情況下是輕微和可控制的，可以通過飲食調整和其他治療方法來緩解症狀。

 

資料參考及授權自:

https://www.hkcd.com.hk/content_app/2024-02/06/content_8622374.html

 

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