有關半月板

月板是位於人體膝關節內側和外側的兩個C形軟骨結構，分別稱為內側半月板和外側半月板。以下是關於半月板的一些相關信息：

 

• 解剖位置：半月板位於膝關節的內側和外側。內側半月板位於膝關節的內側，外側半月板位於膝關節的外側。它們位於股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間。

• 結構和形狀：半月板是由纖維軟骨組成的C形結構，上部與股骨的髁部相連，下部與脛骨的平台接觸。內側半月板比外側半月板更大且更寬。

• 功能：半月板具有多重功能，包括減輕關節壓力、穩定膝關節、吸收衝擊、促進正常運動和保護關節結構。它們有助於分散關節壓力，減輕關節表面的磨損和疼痛，並提供額外的支撐和穩定性。

 

半月板的功能及受損原因

半月板主要由纖維軟骨組成，有彈性和耐壓的特性。它們的主要功能包括：

 

• 減輕壓力：半月板位於股骨和脛骨之間，可以分散膝關節的壓力和負荷，減輕關節表面的磨損和疼痛。

• 穩定關節：半月板的形狀和結構有助於穩定膝關節。它們可以防止股骨和脛骨之間的過度移動，提供額外的支撐和穩定性。

• 吸收衝擊：當膝關節受到衝擊或壓力時，半月板可以吸收和緩解這些力量，減少對關節結構的損傷。

• 幫助關節運動：半月板的存在有助於促進正常的關節運動。它們可以協調股骨和脛骨之間的運動，使關節能夠順利彎曲和伸直。

 

半月板損傷的原因可以是急性創傷或過度使用

以下是一些常見的半月板損傷原因：

 

• 扭傷或撞擊：突然的扭傷或直接撞擊膝關節區域，例如在運動中扭轉膝關節或發生跌倒時，可能導致半月板損傷。

• 體育活動：參與需要頻繁轉彎、旋轉或突然改變方向的運動，如足球、籃球、滑雪等，增加了半月板損傷的風險。

• 年齡和退化：隨著年齡的增長，半月板的結構和彈性會減弱，使其更容易受到損傷。

• 過度使用：長期重複性的壓力和過度使用也可能導致半月板損傷，特別是對膝關節的重複性壓力負荷，如長時間跑步或重複性的膝關節彎曲和伸展。

• 舊有的膝關節問題：膝關節存在其他問題，如關節炎或前交叉韌帶損傷，可能增加半月板損傷的風險。

 

就醫程序

 

 

為何需要進行膝關節半月板修復手術

窺鏡是骨科已發展完備的手術，用以對關節疾患的診斷和治療。以關節窺鏡輔助進行半月板手術是安全的，既可以確診、危險性低、傷口細小，而且康復快速。

 

半月板對加強關節的穩定性，緩衝震盪和重力是相當重要的。半月板撕裂的部份可能脫位而擠塞在膝關節內而防礙膝部的伸展，撕裂亦可能延伸。除周圍的帶血管部份可作修補，內裏部份則可能因缺血而需要修剪、整形或移去。

 

• 明顯的半月板損傷：當半月板受到嚴重撕裂或剝離時，可能需要手術修復。這樣的損傷可能會導致膝關節的不穩定、疼痛、腫脹和活動受限。
• 損傷導致功能障礙：如果半月板損傷嚴重到影響日常活動、運動能力和生活質量，手術修復可能是一種選擇。修復半月板可以恢復膝關節的穩定性和功能，使患者能夠重新恢復正常的活動水平。
• 年輕和活躍的患者：對於年輕且需要活躍參與運動的患者，修復半月板可以幫助減少進一步的關節損傷和退化，並延長膝關節的使用壽命。
• 聯合損傷：有時半月板損傷可能與其他膝關節結構的損傷，如前交叉韌帶損傷或半月板周圍的軟骨損傷相關聯。在這種情況下，手術修復可能需要同時處理這些損傷，以恢復整個膝關節的穩定性和功能。

 

其他治療方案

保守性療法：包括肌肉訓練運動、托架。病人亦可調整其生活方式，減低體育活動的需求。保守性治療會因為診斷不詳，半月板繼續撕裂而全膝關節造成更大的損害

 

手術前準備

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。

• 依照指引服用術前藥物。

• 如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。

• 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。

 

手術過程

• 在監察麻醉或全身麻醉下進行

• 醫生首先會於膝關節位置開數個小切口

• 將細小的儀器及內視鏡放入膝關節內

• 透過關節內視鏡輔助進行半月板修補、整形或切除手術

• 以縫線縫合傷口並用無菌敷料覆蓋

 

手術後須知

• 請保持傷口清潔及乾爽。

• 可能需要在膝蓋放入引流管作引流多餘積血及减少腫脹之用。

• 引流管一般會於手術後的 1 – 3 天後拆除(如有)。

• 術後首數天請盡量保持腿部抬高。

• 冷凍治療及提高患肢可减少腫脹。

• 如有需要，手術後初期可能需要使用輔助器及進行物理治療。

• 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。

• 病人需待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。

• 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。

• 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。

• 遵循醫生或護士的指示。

 

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參考資料

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Jones JC, et al. Incidence and risk factors associated with meniscal injuries among active-duty US military service members. J Athl Train. 2012;47(1):67-73. doi:10.4085/1062-6050-47.1.67

 

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