在香港十大癌症中，乳癌排名第三，死亡率排名第五。在2016年，占本港女性癌症新症总数26.6%。乳癌在男性中偶然也会发生。在2016年，共有15宗男性乳癌新症。

 

于2016年录得女性的乳癌新症共有4108宗。按每十万女性人口计算的粗发病率为103.7。而按每十万标准人口计算的年龄标准化发病率则为65.9。由1983年至2016年，年龄标准化发病率呈上升趋势。

 

 

资料来源：香港医院管理局癌症资料统计中心2017数字

 

 

乳癌的成因

• 年龄高，风险大。在香港超过半数的乳癌患者在五十岁以上，但四十岁至五十岁的个案数字也在上升。
• 近亲中有五十岁以下乳癌患者，如母亲、姊妹或女儿
• 没有生育
• 在三十五岁之后才生第一个孩子
• 饮酒过量
• 太年轻有月经或收经太晚的人
• 常吃高动物性脂肪食物的妇女

乳癌的成因仍未完全被了解，符合以上风险因素的人并不代表一定会患上乳癌。

 

 

乳癌的病征

• 乳房大小或形状跟平时有分别
• 皮肤出现波纹（皮肤呈橙皮状）
• 有肿块或表皮增厚
• 乳头内陷
• 乳头有血流出
• 乳头或乳头附近出现皮疹
• 腋下肿胀或有肿块

 

 

 

谁是乳癌高危险群？（致癌相对机率大于4倍）

• 一侧乳房患过乳癌
• 特殊家族史（停经前得过两侧乳癌）
• 乳房切片有不正常细胞增生现象

 

 

 

谁是次高危险群？（致癌相对机率大于2-4倍）

• 母亲或姐妹患过乳癌
• 第一胎生育在三十岁以后
• 未曾生育者
• 停经后肥胖
• 卵巢癌及子宫膜癌患者
• 胸部曾接受大量放射线照射

 

 

谁是乳癌略高危险群？（致癌相对机率1.1-1.9倍）

• 饮酒过量
• 初经在12岁以前
• 停经在55岁以后

 

 

乳癌的检查

合併检查 (Triple assessment)

1. 临床检查
2. 影像 

＜35岁：超音波检查
＞35岁：乳房X光摄影

 

3. 细胞/组织检查

 

 

 

乳癌手术

乳癌手术可分为乳房切除手术及保留乳房手术。改良乳房切除术(Modified Radical Mastectomy)将整个乳房与腋窝的淋巴组织切掉，而保留乳房手术(Breast Conservation Surgery)则必须加术后放射治疗。

 

1. 硬块切除 (Lumpectomy)

 

将乳房的硬块和少部分周围的组织切去。现在采用这种手术的妇女很多，并且在手术后再附加放射治疗。硬块切除手术切除的乳房组织较少，只有很小的疤痕及凹痕。对多数妇女来说，硬块切除手术后，乳房的外观不受影响。 手术之后，切除的硬块将送到试验室在显微镜下检验。如果切除硬块的周边仍有癌细胞，乳癌復发的机会将很大，应进行再次切除。

 

2. 环节切除 (Segmentectomy)

 

与硬块切除手术类似，但是由于切除的乳房组织较多，对胸部小的女士来说影响较大。对胸部大的人来说，则不明显。

 

3. 全乳切除 (Mastectomy)

 

简单的全乳切除只是切去乳房的组织。另外一种是切除乳房和淋巴腺，甚至胸壁肌肉。

在下列的情况下，切除整个乳房的手术是必要的：

• 乳房的硬块很大
• 小型的癌细胞环绕在大面积的原位管道癌附近
• 在乳房不同的部分都有癌细胞

4. 腋下淋巴腺切除 (Lymph gland removal)

 

在进行乳癌手术时，外科医生往往会切除同一边腋下的淋巴腺。腋下的淋巴腺有三、四十粒。研究指出，淋巴腺若有癌细胞，復发风险有百分之五十或以上，若淋巴腺未见转移，风险相应减少，所以淋巴腺的病理化验，能帮助医生决定是否需要其他治疗。

 

医生会切除大概十粒淋巴腺，这被称为腋窝淋巴腺样本。如果发现这些淋巴腺有癌细胞，一种方法是动手术切除在手臂下剩余的淋巴腺，或者采用放射治疗法。

 

移除淋巴腺有时可能造成淋巴水肿譬如手臂肿大。通常当所有的淋巴腺都被切除时，淋巴水肿才会发生。

 

 

 

保留乳房与切除乳房的比较

 

保留乳房手术：	切除乳房手术：
保留乳房	整個乳房切除
伤口较小	伤口较大
住院時間短	住院时间长
必需加5-6星期电疗

 

* 两种手术的復发率和生存率差异不大。

 

 

 

谁不适宜乳房保留手术？

• 肿瘤大于5cm（必须比较肿瘤和乳房之大小）
• 不能接受电疗的病人（如孕妇、曾接受同位置电疗或有结缔组织病之人士）
• 乳房多位病变的病人
• 选择切除乳房的病人

 

 

乳房重建手术

此手术适合全乳房切除的患者，可和乳房切除手术同时或稍后进行。此手术基本上分为两类，分别是用非自体组织重建，如用植体手术，或用病人自身的组织来重建，如用上或下腹部皮肉片，或背阔肌肌皮瓣乳房再造术。

 

 

义乳

多数妇女在乳房切除手术后并未施行重建手术。若使用义乳后再穿上外衣，可以重拾跟以往一样的体态。

乳癌手术的併发症/副作用

乳癌手术的併发症包括胸口和腋下皮肤麻木、淋巴水肿、疼痛、感染、血肿和裂开。

 

 

復诊和追踪检查

局部復发：检查原开刀部位附近之胸壁。 
远处转移：检查肺、骨骼及肝臟。 
定期復诊及检查：肺部X光、骨骼摄影、超声波、电脑扫描或正电子扫描。

 

 

预防乳癌，及早检查

二十岁以上女性应在每月经期刚结束时自我检查乳房，看看乳房是否有硬块、凹陷等变化。
定期约见医生做临床检查。

 

 

乳癌普查计划*

年齡	自我检查	医生检查	乳房X光造影
20-34	每月	每 3 年	／
35-39	每月	每 2-3 年	第一次
40-49	每月	每 2 年	每 2 年
50+	每月	每 2 年	每 2 年

 

※请在自我乳房检查时，留意乳房的外观、感觉和变化。如发现任何异常情况，应立刻谘询你的医生。

*资料由香港癌症资料统计中心http://www3.ha.org.hk/cancereg/提供。

 

乳癌的期数

 

一期	肿瘤小于2厘米。腋下淋巴结仍未受影响，而癌细胞亦未扩散至身体其他地方。
二期	肿瘤大小在2至5厘米之内，或淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散至身体其他地方。
三期	肿瘤的大小在5厘米以上，淋巴结通常已受影响，但并未进一步扩散至身体其他地方。
四期	包括任何大小的肿瘤，淋巴结通常已受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分。

 

 

*以上资料仅供参考，实际情况或有差异，详情请向主诊医生查询。

 

 

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