在香港十大癌症中，乳癌排名第三，死亡率排名第五。在2016年，占本港女性癌症新症總數26.6%。乳癌在男性中偶然也會發生。在2016年，共有15宗男性乳癌新症。

於2016年錄得女性的乳癌新症共有4108宗。按每十萬女性人口計算的粗發病率為103.7。而按每十萬標準人口計算的年齡標準化發病率則為65.9。由1983年至2016年，年齡標準化發病率呈上升趨勢。

 

 

乳癌的成因

• 年齡高，風險大。在香港超過半數的乳癌患者在五十歲以上，但四十歲至五十歲的個案數字也在上升。
• 近親中有五十歲以下乳癌患者，如母親、姊妹或女兒
• 沒有生育
• 在三十五歲之後才生第一個孩子
• 飲酒過量
• 太年輕有月經或收經太晚的人
• 常吃高動物性脂肪食物的婦女

乳癌的成因仍未完全被了解，符合以上風險因素的人並不代表一定會患上乳癌。

 

 

 

乳癌的病徵

• 乳房大小或形狀跟平時有分別
• 皮膚出現波紋（皮膚呈橙皮狀）
• 有腫塊或表皮增厚
• 乳頭內陷
• 乳頭有血流出
• 乳頭或乳頭附近出現皮疹
• 腋下腫脹或有腫塊
• 誰是乳癌高危險群？（致癌相對機率大於4倍）
• 一側乳房患過乳癌
• 特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）
• 乳房切片有不正常細胞增生現象

 

 

 

誰是次高危險群？（致癌相對機率大於2-4倍）

• 母親或姐妹患過乳癌
• 第一胎生育在三十歲以後
• 未曾生育者
• 停經後肥胖
• 卵巢癌及子宮膜癌患者
• 胸部曾接受大量放射線照射

 

 

 

誰是乳癌略高危險群？（致癌相對機率1.1-1.9倍）

• 飲酒過量
• 初經在12歲以前
• 停經在55歲以後

 

 

乳癌的檢查

 

合併檢查 (Triple assessment)

1. 臨床檢查
2. 影像 
   ＜35歲：超音波檢查
   ＞35歲：乳房X光攝影
3. 細胞/組織檢查

 

 

乳癌手術

 

乳癌手術可分為乳房切除手術及保留乳房手術。改良乳房切除術(Modified Radical Mastectomy)將整個乳房與腋窩的淋巴組織切掉，而保留乳房手術(Breast Conservation Surgery)則必須加術後放射治療。

 

1. 硬塊切除 (Lumpectomy)

將乳房的硬塊和少部分周圍的組織切去。現在採用這種手術的婦女很多，並且在手術後再附加放射治療。硬塊切除手術切除的乳房組織較少，只有很小的疤痕及凹痕。對多數婦女來說，硬塊切除手術後，乳房的外觀不受影響。 手術之後，切除的硬塊將送到試驗室在顯微鏡下檢驗。如果切除硬塊的周邊仍有癌細胞，乳癌復發的機會將很大，應進行再次切除。

 

2. 環節切除 (Segmentectomy)

與硬塊切除手術類似，但是由於切除的乳房組織較多，對胸部小的女士來說影響較大。對胸部大的人來說，則不明顯。

 

3. 全乳切除 (Mastectomy)

簡單的全乳切除只是切去乳房的組織。另外一種是切除乳房和淋巴腺，甚至胸壁肌肉。

在下列的情況下，切除整個乳房的手術是必要的：

• 乳房的硬塊很大
• 小型的癌細胞環繞在大面積的原位管道癌附近
• 在乳房不同的部分都有癌細胞

 

4. 腋下淋巴腺切除 (Lymph gland removal)

 

在進行乳癌手術時，外科醫生往往會切除同一邊腋下的淋巴腺。腋下的淋巴腺有三、四十粒。研究指出，淋巴腺若有癌細胞，復發風險有百分之五十或以上，若淋巴腺未見轉移，風險相應減少，所以淋巴腺的病理化驗，能幫助醫生決定是否需要其他治療。

醫生會切除大概十粒淋巴腺，這被稱為腋窩淋巴腺樣本。如果發現這些淋巴腺有癌細胞，一種方法是動手術切除在手臂下剩餘的淋巴腺，或者採用放射治療法。

移除淋巴腺有時可能造成淋巴水腫譬如手臂腫大。通常當所有的淋巴腺都被切除時，淋巴水腫才會發生。

 

 

 

保留乳房與切除乳房的比較

 

保留乳房手術：	切除乳房手術：
保留乳房	整個乳房切除
傷口較小	傷口較大
住院時間短	住院時間長
必需加5-6星期電療

 

* 兩種手術的復發率和生存率差異不大

 

 

誰不適宜乳房保留手術？

• 腫瘤大於5cm（必須比較腫瘤和乳房之大小）
• 不能接受電療的病人（如孕婦、曾接受同位置電療或有結締組織病之人士）
• 乳房多位病變的病人
• 選擇切除乳房的病人

 

 

乳房重建手術

 

此手術適合全乳房切除的患者，可和乳房切除手術同時或稍後進行。此手術基本上分為兩類，分別是用非自體組織重建，如用植體手術，或用病人自身的組織來重建，如用上或下腹部皮肉片，或背闊肌肌皮瓣乳房再造術。

義乳

 

多數婦女在乳房切除手術後並未施行重建手術。若使用義乳後再穿上外衣，可以重拾跟以往一樣的體態。

 

 

乳癌手術的併發症/副作用

 

乳癌手術的併發症包括胸口和腋下皮膚麻木、淋巴水腫、疼痛、感染、血腫和裂開。

 

 

 

復診和追蹤檢查

 

局部復發：檢查原開刀部位附近之胸壁。 
遠處轉移：檢查肺、骨骼及肝臟。 
定期復診及檢查：肺部X光、骨骼攝影、超聲波、電腦掃描或正電子掃描。

 

 

預防乳癌，及早檢查

• 二十歲以上女性應在每月經期剛結束時自我檢查乳房，看看乳房是否有硬塊、凹陷等變化。
• 定期約見醫生做臨床檢查。

 

乳癌普查計劃*

 

年齡	自我檢查	醫生檢查	乳房X光造影
20-34	每月	每 3 年	／
35-39	每月	每 2-3 年	第一次
40-49	每月	每 2 年	每 2 年
50+	每月	每 2 年	每 2 年

 

※請在自我乳房檢查時，留意乳房的外觀、感覺和變化。如發現任何異常情況，應立刻諮詢你的醫生。

*資料由香港癌症資料統計中心http://www3.ha.org.hk/cancereg/提供。

 

 

 

乳癌的期數

 

一期	腫瘤小於2厘米。腋下淋巴結仍未受影響，而癌細胞亦未擴散至身體其他地方。
二期	腫瘤大小在2至5厘米之內，或淋巴結已受影響，或兩者同時出現，但仍未進一步擴散至身體其他地方。
三期	腫瘤的大小在5厘米以上，淋巴結通常已受影響，但並未進一步擴散至身體其他地方。
四期	包括任何大小的腫瘤，淋巴結通常已受影響，癌細胞已經擴散至身體其他部分。

 

 

*以上資料僅供參考，實際情況或有差異，詳情請向主診醫生查詢。