鼓膜切開術是在局部麻醉下，對鼓膜進行一個小切口的微創手術。目的是改善中耳疾病引起的症狀。

 

為什麼需要切開鼓膜及其適應症

• 中耳積液：當中耳腔內積聚液體，且該液體無法自行排出或經常復發時，醫生可能會考慮切開鼓膜。中耳積液可能是由感染、耳管功能障礙、鼻竇炎等引起的。切開鼓膜可以使液體流出，減輕壓力，並幫助恢復聽力。

• 中耳炎：嚴重的中耳炎可能導致鼓膜膨脹、變薄或破裂。切開鼓膜可以促使膿液排出並減輕中耳腔的壓力，從而減輕疼痛和炎症。

• 鼓膜積膿：當鼓膜後腔積聚膿液時，可能需要切開鼓膜以排除膿液並清潔中耳。

• 耳聾：某些導致聽力下降的中耳疾病,通過鼓膜切開術可以改善聽力。

• 檢查和治療：有時候，醫生需要通過切開鼓膜來檢查中耳和鼓腔，以確診或治療特定的耳部疾病或問題。

 

什麼原因導致中耳炎及中耳積水？

中耳炎是指中耳發生感染或發炎的情況。這種感染通常是由病毒或細菌引起的，可能是由於上呼吸道感染（例如感冒）或耳部感染（例如外耳道感染）的延伸。當喉嚨和鼻腔的通道（稱為咽鼓管）連接到中耳的空氣空間受阻時，中耳內的壓力會增加，並且細菌或病毒可能進入中耳，引起感染。這種情況特別常見於兒童，因為他們的咽鼓管比成人更短且較水平，更容易被阻塞。

 

中耳積水是指中耳中積聚液體的情況，而不是感染或發炎。這種情況通常是由於咽鼓管功能不正常或阻塞所致。當咽鼓管無法正常排出中耳內的液體時，液體會積聚在中耳中，導致中耳積水。這種情況常見於上呼吸道感染後，因為感染可能引起咽鼓管腫脹或阻塞。

 

中耳炎和中耳積水的常見症狀包括耳朵疼痛、聽力下降、耳鳴和頭暈。治療方法根據情況而定，可能包括使用抗生素治療感染、使用消炎藥物減輕炎症、使用去塞劑或鼻噴劑幫助通過咽鼓管排出液體，以及在需要時考慮手術治療。

 

就醫程序

 

手術前準備

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。

• 依照指引服用術前藥物。

 

鼓膜切開術的治療方法和步驟

1. 麻醉：鼓膜切開術通常在全身麻醉或監察麻醉及局部麻醉下進行手術，以確保你在手術過程中無痛感。

2. 手術準備：在麻醉生效後，醫生會使用外科器械（如鼓膜切開刀或鼓膜切開針）進行手術。醫生會先清潔耳朵周圍的區域，並可能使用消毒劑處理耳朵。

3. 鼓膜切開：醫生會輕輕拉扯鼓膜，以暴露中耳腔。然後，使用切開器具輕輕切開鼓膜的一部分。這個切口允許中耳內的液體或膿液排出，減輕壓力並促進治療。

4. 治療和清潔：在切開鼓膜後，醫生可能會使用吸引器或其他器械來清除中耳內的液體、膿液或異物。同時，醫生可能會進一步評估中耳狀況，並根據需要進行其他治療。

5. 鼓膜恢復：鼓膜切開後，鼓膜通常會自行癒合。在恢復過程中，醫生可能會提供特定的護理指導，例如避免水進入耳朵、避免用力擤鼻子或避免耳朵受到劇烈壓力等。

 

手術後傷口護理

• 在手術後的一段時間內，避免水進入耳朵。請使用耳塞或耳塞棉球，並確保它們與耳朵緊密貼合，以防止水滲入。

• 在鼓膜切開術後，避免用力擤鼻子，因為這可能會增加耳朵內的壓力，影響傷口癒合。輕輕地擦拭鼻子，或使用鼻吸器或鼻水清潔劑來清除鼻腔。

• 避免長時間暴露在高海拔、飛行或潛水等可能導致劇烈壓力變化的情況下，這些壓力變化可能會對耳朵產生不良影響。

 

手術後須知

• 嚴格遵從醫生給出的指示和建議。這可能包括使用藥物（如抗生素或止痛藥）、進行定期檢查以及注意任何異常症狀。

• 避免揉搓或刺激手術部位的耳朵。輕輕清潔耳朵周圍區域，避免使用棉花棒或其他尖銳物品進入耳道。

• 根據醫生的建議，定期清潔傷口。輕輕使用生理鹽水或醫生建議的清潔劑清潔耳朵周圍區域。避免使用酒精或刺激性清潔劑。

• 如果在手術後出現發燒、劇烈疼痛、明顯流膿、聽力變差或其他不正常症狀，應立即聯繫主診醫生。

 

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參考資料

Schilder, A. G., et al. (2016). Otitis media. Nature reviews Disease primers, 2(1), 1-18.

 

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