袋型縫合術主要是巴氏線囊腫的治療方法，要了解手術所能發揮的功能，首先要了解巴氏線囊腫疾病。

 

巴氏腺囊腫（Bartholin's gland cyst）是指巴氏腺（Bartholin's gland）的囊腫形成。巴氏腺是位於女性生殖器外陰部陰唇內側的一對小腺體，其主要功能是分泌潤滑液，以幫助陰道潤滑。

 

當巴氏腺的腺管阻塞或受到感染時，腺體內的分泌物無法正常排出，逐漸積聚形成液體填塞的囊腫，稱為巴氏腺囊腫。巴氏腺囊腫通常呈圓形或橢圓形，大小可以從極小到數厘米不等。

 

 

為何會出現巴氏腺囊腫

• 腺管阻塞：巴氏腺是女性生殖系統中的一部分，位於陰道口附近，負責分泌潤滑液以減輕性行為時的摩擦。當巴氏腺的腺管被阻塞，阻礙了潤滑液的正常排出，可能導致囊腫的形成。

• 感染：巴氏腺囊腫常常與感染有關。如果腺管被阻塞，可能會滋生細菌，引起感染，進一步導致囊腫形成。細菌感染可以是來自陰道的細菌，如大腸桿菌等。

• 刺激或創傷：巴氏腺周圍的組織受到刺激或創傷，例如性行為中的摩擦或外部碰撞，可能導致腺管阻塞或感染，從而引發巴氏腺囊腫的形成。

• 其他因素：其他可能的因素包括黏膜增生（黏膜細胞的異常增殖）、激素變化、免疫系統問題或先天性問題等，這些因素可能使巴氏腺更容易發生囊腫。

 

什麼人會患上巴氏腺囊腫

巴氏腺囊腫可以發生在任何年齡的女性身上，但在生育年齡的女性中較為常見。

 

• 年齡：巴氏腺囊腫最常見於生育年齡的女性，即20歲至30歲之間。

• 性行為：性行為是巴氏腺囊腫發生的常見因素之一。性行為中的摩擦和刺激可能導致巴氏腺的腺管阻塞或感染。

• 感染：陰道感染，尤其是細菌感染，可能增加巴氏腺囊腫的風險。這些感染可能來自陰道內的細菌，例如大腸桿菌等。

• 個人衛生習慣：不良的個人衛生習慣可能增加巴氏腺囊腫的風險。例如，清潔不當或不充分可能導致細菌滋生，增加感染的機會。

• 免疫系統問題：某些免疫系統問題或疾病可能增加巴氏腺囊腫的風險。免疫系統的異常功能可能使巴氏腺容易感染或發生其他問題。

 

巴氏腺囊腫應如何避免？

1. 私密處保持清爽乾淨，盡量穿著透氣材質的褲裝或是勤更換衛生棉墊
2. 避免過度清潔陰道，以免破壞細菌平衡
3. 睡眠充足、適度運動，避免久坐促進循環代謝，並增強自體免疫力
4. 性行為前後確實清潔自己與伴侶
5. 盡量少吃辛辣刺激、高糖食物
6. 可多補充益生菌來增加陰道的好菌

 

 

治療巴氏腺囊腫

治療取決於囊腫的大小，患者的不適程度，還有囊腫是否有感染，具體的治療方案需要咨詢專科醫生的建議。

 

• 坐浴：浸泡在盛十幾公分深溫水的浴缸中（坐浴），一天多次，堅持三、四天可幫助受感染的小囊腫破裂並自行排液。

• 外科手術引流：對於感染非常大的囊腫醫師會建議手術引流。

• 服用抗生素：如果囊腫發生了感染，或檢測顯示具有性傳染感染，醫生可能會開抗生素。但如果膿瘍得到適當引流，則可能不需要抗生素治療。

• 袋形縫合術（造口）：如果囊腫復發造成困擾，則需要進行袋形縫合術，通常需要在麻醉後進行。

 

就醫程序

 

手術前準備 

• 依照指示禁食，患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食，禁食期間可飲用少量白開水，直至手術前2小時不可飲食。

• 依照指引服用術前藥物。
• 如正服用影響血液凝固的藥物，例如阿士匹靈（Aspirin）、華法林（Warfarin）、 拜瑞妥（Xarelto）、百達生 （Pradaxa）或中藥，請儘早通知醫生。
• 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症，病人明白後便可簽署同意書。
• 如果病人目前懷孕或懷疑自己懷孕，請向醫生告知。

 

袋形縫合術的治療方法和步驟

1. 麻醉：手術開始之前，醫生會根據患者的情況決定使用全身麻醉或局部麻醉。

2. 穿刺囊腫：醫生會使用一個薄的針頭或刀片，穿刺巴氏腺囊腫的表面，以排出囊腫內的液體。這可以減輕囊腫的壓力。

3. 切割囊腫：醫生會使用手術刀進行切割，形成一個小的開口，將囊腫與陰道內的通道相連。這個開口被稱為袋形縫合術的「口袋」。

4. 清理囊腫內部：醫生會清理囊腫內部的組織，以確保囊腫內部沒有任何殘留物。

5. 縫合：醫生會使用縫合線將巴氏腺囊腫的邊緣與陰道組織縫合在一起，以確保袋形縫合術的口袋能夠保持打開並避免再次閉合。

 

袋形縫合術的目的是創造一個通道，使巴氏腺囊腫內的液體能夠排出，同時保持巴氏腺與陰道之間的通道。這種手術方法可以幫助減少囊腫再次形成的風險。

 

手術後護理

• 手術後的7至10天，可能會出現陰道出血，並在接下來的二至三週內可能出現輕微的腹痛。
• 在手術後的六個星期內，應避免進行性行為、游泳和使用內用衛生棉條，以降低傷口感染的風險。
• 根據醫生的指示，可能需要服用止痛藥和消炎藥。

 

手術後須知

• 病人可以如常洗澡。
• 在4至6個星期內避免提取重物和劇烈運動。
• 依照醫護人士指示護理傷口。
• 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況，數天後會自然消失。如有需要，可服用止痛藥，術後應多休息。
• 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食，以防哽嚥。
• 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。
• 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下，你必需由一位成年人陪同離開。
• 如果出現以下症狀：陰道大量出血或流出惡臭分泌物、腹痛加劇（盆腔絞痛）、腹部脹痛、寒顫、發熱（體溫超過38°C或100°F）或其他異常情況，請立即聯繫主診醫生。

 

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參考資料
National Health Service. Bartholin’s Cyst. nhs.uk. Available at : https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/
healthdirect. Bartholin’s cysts. Available at : https://www.healthdirect.gov.au/bartholins-cysts

 

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