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子宮擴刮術

子宮擴刮術有兩種類型:診斷性和治療性。

 

  1. 診斷性子宮擴刮術主要用於診斷子宮內膜癌和子宮頸管內癌。這種手術通常用於取得子宮內膜組織樣本進行病理檢查,以確定是否存在癌細胞。它可以幫助醫生確診並制定適當的治療計劃。
  2. 治療性子宮擴刮術則用於處理一些疾病情況。它可以用於處理初期妊娠的不可避免性流產(無法避免的自然流產)、不完全性流產(部分胚胎組織未排出)、死胎、葡萄胎,以及產後胎盤殘留導致的長期出血等。這種手術通常用於清除子宮內的組織殘留,以幫助停止出血並預防感染。

 

什麼人需要接受子宮擴刮術

診斷性子宮擴刮術:

  • 懷疑子宮內膜癌或子宮頸管內癌的人。

  • 需要獲取子宮內膜組織樣本進行病理檢查的人。

  • 對其他檢查(如子宮內膜組織切片、組織培養等)無法提供確定診斷的人。

 

治療性子宮擴刮術:

  • 初期妊娠的不可避免性流產:當胚胎無法在自然流產的情況下完全排出時,子宮擴刮術可以用於清除子宮內的組織殘留,以防止感染和停止持續出血。

  • 不完全性流產:當部分胚胎組織未能排出時,子宮擴刮術可用於完全清除殘留組織。

  • 死胎:在死胎情況下,子宮擴刮術可以用於清除胎兒和胎盤組織。

  • 葡萄胎:葡萄胎是一種異常懷孕狀態,子宮擴刮術可以用於清除異常組織。

  • 產後胎盤殘留:當胎盤殘留在分娩後未能完全排出時,子宮擴刮術可以用於清除殘留組織,以防止持續出血和感染。

 

就醫程序

 

手術前準備

  • 依照指示禁食,患者一般在手術前 6 小時禁食。即手術前6小時不可進食,禁食期間可飲用少量白開水,直至手術前2小時不可飲食。

  • 依照指引服用術前藥物。

  • 醫生會向病人解釋施行程序的原因、過程及可能出現之併發症,病人明白後便可簽署同意書。

  • 手術前請先排清小便。

 

子宮擴刮術的手術步驟

  1. 麻醉:該檢查會在監察麻醉或全身麻醉的情況下進行,病人不會感到疼痛和不適。全程會有麻醉科專科醫生監控,以確保安全性。
  2. 擴張子宮頸:醫生將使用器械(例如子宮頸擴展器)或藥物(如局部麻醉藥)來擴張子宮頸,以便進行手術。
  3. 子宮內膜刮取:醫生將使用一個稱為子宮刮片的器械,插入子宮腔內,輕輕刮取子宮內膜組織。這些組織將被送往病理檢查,以進行診斷或治療評估。
  4. 清除子宮內組織:如果手術是治療性的,醫生可能會在子宮內進一步清除組織,如不完全流產的胚胎組織或產後胎盤殘留。

 

手術後護理
  • 手術後需要休息,避免過度活動。根據醫生的建議,可能需要在手術後的一段時間內避免重活動和劇烈運動。

  • 醫生可能會開出一些藥物,如止痛藥或抗生素。按照醫生的指示使用這些藥物,以減輕疼痛並預防感染。

  • 在手術後的幾天內,您可能會排出一些血塊。這是正常的,但如果血塊過大或過於頻繁,應與醫生聯繫。

  • 如果您在手術後出現劇烈出血,或者需要更換超過一個衛生棉墊或護墊,應立即與醫生聯繫。

  • 在手術後的一段時間內,避免使用衛生棉墊外的任何內陰道產品,遵循醫生的建議和指導。

 
手術後須知
  • 手術後或有頭痛、頭暈、嘔吐、靜脈穿刺位發炎等情況,數天後會自然消失。如有需要,可服用止痛藥,術後應多休息。

  • 病人需待待麻醉及鎮靜劑藥力散去後方可進食,以防哽嚥。

  • 當日不宜喝酒、操作重型機器或駕駛,以防發生意外。病人於手術後24小時內亦不應簽署任何法律文件。

  • 病人會在麻醉藥力消退後就可回家。在此情况下,你必需由一位成年人陪同離開。

  • 手術後的1週內可能會出現少量陰道出血,類似月經後期的出血。

  • 在最初的2-3天內可能會感到輕微的腹部抽痛,建議避免劇烈的活動。

  • 在大小便後,應從前往後擦拭清潔,並在洗澡時優先選擇淋浴。

  • 在手術後的1週內(或根據醫生的指示時間),應避免性生活和陰道灌洗。在接下來的三個月內,盡量避免懷孕。

 
進行子宮擴刮術後要注意甚麼?

在進行子宮擴刮術後,康復過程中可以多加留意以下事項:

  1. 出血和分泌物:手術後的幾天內,你可能會有輕度出血和類似於月經期間的分泌物,這是正常現象。你可以使用護墊來處理這些分泌物,但避免使用衛生棉條,因為它們可能增加感染的風險。

  2. 腹痛和不適感:手術後,你可能會感到輕微的腹痛和不適感。你可以使用醫生處方的止痛藥來緩解不適感。如果疼痛持續加劇或無法控制,應該立即聯繫醫生。

  3. 休息和活動:在手術後,你需要休息幾天,避免劇烈運動和提重物。然而,輕度的活動可能有助於促進血液循環和康復。你可以根據醫生的建議進行輕度散步或其他輕度活動。

  4. 飲食:保持良好的飲食習慣有助於康復。選擇營養豐富的食物,包括蔬菜、水果、全穀物和蛋白質來支持身體的恢復和免疫功能。同時,避免食用過油、辛辣或刺激性的食物,以免引起腹部不適。

  5. 性生活:在康復期間,為了避免感染和保護子宮內膜的癒合,醫生通常會建議避免性生活。

  6. 注意異常症狀:在康復過程中,如果你注意到任何異常症狀,如劇烈腹痛、持續出血、發燒或感染徵兆,應立即聯繫醫生。這些可能是併發症的徵兆,需要及時處理。

 

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參考資料

Mayo Clinic. Dilation and curettage (D&C). Available at : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910

 

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