為什麼會出現大便有血/痾血？

大便有血在臨床上屬於一個常見的問題，我們每日進食的食物會經過食道、胃、小腸、大腸，最後無法吸收的物質形成糞便排出體外。如果上述任何一個環節中，出現發炎、潰瘍、長有瘜肉或腫瘤，大便有機會混血。

 

大便有血存在多種原因

臨床上較常見的情況是，由長期便秘及長期用力排便，造成肛門壓力上升、血管膨漲受壓形成痔瘡，又或肛門表層撕裂構成肛裂，這種情況在年輕人中更為常見，有機會在排便時同時排出鮮血。

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現在市民的健康意識增強，有時一發現大便帶血，十分擔心患上大腸癌，也有病人將大便出血誤以為是痔瘡發作，有機會延誤了治療的最佳時間。

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認識痔瘡的徵狀和成因

• 消化道出血
• 食物或色素影響
• 憩室炎
• 大腸瘜肉

 

大便有血有時肉眼無法察覺

 

有時肉眼無法察覺大便出血，必須透過大便隱血測試才能發現，所以更加難以察覺，如果發現自己大便習慣改變、大便附有黏液、伴有腹痛、時常作嘔及胃口變差，甚至有貧血等情況，應該立即求診，若病人患有十二指腸或胃嚴重潰瘍致大量出血，會排出黑便或混有鮮血(俗稱痾血)。

 

大便有血原因的自我判別法

根據醫生臨床經驗所揭示，如果大便呈現暗紅色，且血液和糞便是混合在一起的，極有可能是大腸內存在疾病，例如瘜肉；如果大便帶有鮮紅色的血液，或發現在上廁所時滴下鮮血(俗稱痾血)，此時血和大便是分離的，那有機會是痔瘡或肛裂造成的。

 

黃褐色
正常嘅大便顏色是黃褐色（介於淺棕色至橙色之間的顏色），是腸胃道細菌作用而生成的顏色。有時膽汁吸收過多，或者膽汁被稀釋，大便顏色可能呈現黃色。

墨綠色
由於膽汁為墨綠色，食物經過小腸通常會被膽汁染成墨綠色，經過腸胃道細菌的作用再轉為黃色。當大便呈現墨綠色時，代表膽汁來不及分解，腸道細菌感染發炎及腹瀉便會出現這情況。

灰白色
大便呈現灰白色，代表沒經過膽汁染色，有機會是膽汁沒有被分泌到腸胃裡面，常見病因為胰臟癌、膽囊癌、膽道癌等。

鮮紅色
如果大便顏色是鮮紅色，而且血液是直接滴落馬桶內(俗稱痾血)，用衛生紙擦拭肛門有鮮血，附在便便表面，則患痔瘡、肛裂嘅可能性較大，直腸癌亦有可能。

暗紅色
若大便顏色為暗紅色，有可能是腸癌或者克隆氏症等造成。若長期有便血的現象時，建議向醫生求助。

黑色
當大便成黑色時，亦是便血的一種。因為紅血球裡面有鐵離子，鐵離子與胃酸作用之後再同便便混合會變成黑色。因此，如果大便呈黑色，便要小心可能是消化道出血，例如胃或十二指腸等。
 

因為血液氧化的長短，不同器官出血會使大便呈現不同色調，例如上消化道（上端的胃、十二指腸）潰瘍合併出血時，血紅素會隨著食物依著消化系統抵達大腸，此時血液中的鐵離子早已被胃酸氧化為暗紅色，混上大便最後出現黑色。相反，下消化道（下端的大小腸）潰瘍出血，因血液還來不及氧化就直接排出，大便便會呈現紅色。

 

診斷方法

病人發現大便出血，痔瘡脫出或肛門疼痛，應該儘早求診，醫生或會進行問診，了解患者的病史後安排進行肛門指檢、驗血、驗大便，X光檢查，及進行手術抽取組織樣本進行化驗。

亦可能需要進行大腸內窺鏡檢查，以觀察出血之處，判斷是否與其他大腸疾病有關。

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預防方法

預防大腸疾病的最好方式是養成良好的生活習慣，保持健康的生活方式，你應多吃蔬果和五穀類食物，少吃肉類和動物脂肪。配合飲用充足的流質飲品有助軟化大便及保持有規律的排便習慣。

 

另外你應多做運動，適量飲酒及戒煙。如你的家族曾有消化腸道病史，便應諮詢醫生看看是否需要進行基因或內窺鏡檢查。

以上內容僅供參考，並不能覆蓋所有病症及病因，若大便長期出現異樣，建議向主診醫生查詢，請遵循醫生叮囑進行相應檢查確認病因並選擇適當的治療方式。

 

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